非典型溶血尿毒癥綜合征是一種遺傳性、可危及生命的、由補體介導的慢性血栓性微血管病。血漿置換或輸注可能可暫時維持血液學檢測指標的正常水平，但無法治療潛在的全身性疾病。法國巴黎市巴黎第五大學和內克爾醫(yī)院的C.M.Legendre博士等人對此進行了深入研究，他們發(fā)現(xiàn)，依庫珠單抗可抑制補體介導的血栓性微血管病，并且可使得非典型溶血尿毒癥綜合征患者出現(xiàn)時間依賴性的、顯著的腎功能改善。

　　研究人員開展了2項前瞻性2期試驗，納入年齡不小于12歲的非典型溶血尿毒癥綜合征患者，受試者接受了為期26周的依庫珠單抗治療，并于擴展期接受了長期治療。試驗1納入了血小板計數(shù)減少伴腎損傷的患者，存在腎損傷、但在血漿置換或輸注期間至少8周內的血小板計數(shù)下降不超過25%的患者則進入試驗2。試驗1中主要終點為血小板計數(shù)的變化，試驗2中的主要終點則為維持無血栓性微血管病事件發(fā)生的狀態(tài)（血小板計數(shù)下降不超過25%，未予以血漿置換或輸注，未開始透析）。

　　結果顯示，總共有37例患者（其中試驗1有17例，試驗2有20例）接受了依庫珠單抗治療，治療中位時長分別為64周和62周。依庫珠單抗治療后，患者血小板計數(shù)增加，在試驗1中，血小板計數(shù)從基線至26周時平均增加量為73×109/L（P<0.001）。在試驗2中，80%的患者維持在無血栓性微血管病事件的狀態(tài)。依庫珠單抗與所有次要終點的顯著改善相關，試驗估計腎小球濾過率（GFR）表現(xiàn)為持續(xù)性、時間依賴性的增加。在試驗1中，5例患者中有4例停用透析。對于GFR預估值而言，較早進行依庫珠單抗干預可帶來更顯著的改善。依庫珠單抗還與健康相關生活質量改善相關。在整個擴展治療期內，均未見治療的累積毒性或嚴重的感染相關不良事件（包括腦膜炎球菌感染）的發(fā)生。

　　研究人員由此得出結論，依庫珠單抗可抑制補體介導的血栓性微血管病，并且可使得非典型溶血尿毒癥綜合征患者出現(xiàn)時間依賴性的、顯著的腎功能改善。

　　依庫珠單抗：人源型抗C5單克隆抗體Eculizumab（Soliris）-陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿藥

　　Eculizumab（h5G1．1）是抑制末端補體成分活化的重組人源型單克隆抗體，其能特異性地鍵合到人末端補體蛋白C5，通過抑制人補體C5向C5a和C5b的裂解以阻斷炎癥因子C5a的釋放及C5b-9的形成。臨床前研究表明該抗體對c5有高度親和力，能阻斷C5a和C5b-9的形成，并保護哺乳動物細胞不受C5b-9介導的損傷。

　　早在2011年9月23日，美國食品與藥物管理局（FDA）批準Soliris（依庫珠單抗）治療一種罕見的慢性血液病——非典型溶血性尿毒癥綜合征（aHUS），該病可導致腎衰，并與死亡和卒中危險增加相關。

　　非典型HUS占所有溶血性尿毒癥綜合征病例的5%~10%。Soliris是一種靶向治療藥物，通過抑制在aHUS中起作用的蛋白質發(fā)揮作用。FDA最初于2007年3月批準Soliris治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），該病是一種罕見的血液病，可導致患者失能和過早死亡。Soliris被歸類為孤兒藥（orphandrug）。

　　美國FDA藥物評價與研究中心血液學和腫瘤產品辦公室主任理查（RichardPazdur）說，“這是首個獲準用于治療這種致命性疾病的藥物，首次批準將Soliris用于兒童”。Soliris的安全性和有效性，在兩項納入37例aHUS成人和青少年患者的單組試驗，以及一項納入19例兒科病人和11例成年aHUS病人的回顧性研究中得到確立。在這些研究中，接受Soliris治療病人的腎功能獲得良好改善，包括對血漿療法無反應的嚴重aHUS病人可停止透析治療。接受Soliris治療的病人還顯示出血小板計數(shù)和其他與aHUS活動相關的血液參數(shù)的改善。

　　在用Soliris治療的aHUS病人中，最常見的副作用包括高血壓、腹瀉、頭痛、貧血、嘔吐、惡心，上呼吸道和泌尿道感染，以及白細胞減少。

　　在Soliris新適應證獲準的同時，對現(xiàn)存危險評價與減輕策略（REMS）也進行了擴展，以告知醫(yī)務人員和病人關于已知的威脅生命的腦膜炎雙球菌感染的危險。Soliris將繼續(xù)僅通過限制程序獲取，處方醫(yī)師必須加入一個注冊程序，并對接受該藥的病人提供用藥指導。