導(dǎo)語(yǔ)

說起血壓計(jì)，相信大家再熟悉不過了。護(hù)士每天都要用它為患者測(cè)量血壓，以便觀察患者的病情，同時(shí)也為醫(yī)生治療患者提供參考依據(jù)。

血壓計(jì)因?yàn)榻?jīng)常使用，所以醫(yī)院也十分注重保養(yǎng)，會(huì)定時(shí)進(jìn)行校正和維修。但是，最近發(fā)生了一件事，卻令我至今想起來還后怕不已。

記得那天，我是主班，新來了一個(gè)病人。是一個(gè)80多歲的老爺爺，病情危重，椅推入病房。患者既往有高血壓病史，醫(yī)生詢問病情后，要求護(hù)士立即測(cè)量血壓。由于當(dāng)時(shí)責(zé)護(hù)班的護(hù)士剛好也在忙，而醫(yī)生又在催促，于是我就拿起血壓計(jì)去病房為為患者測(cè)血壓。

走進(jìn)病房，正準(zhǔn)備為患者測(cè)量血壓，結(jié)果因患者穿的太多，測(cè)量不方便，于是便幫患者挽起衣袖。本來想將血壓計(jì)放在床頭柜的，結(jié)果床頭柜堆滿東西，就順手將血壓計(jì)放在了患者床尾的被子上。等準(zhǔn)備工作做好了，發(fā)現(xiàn)本來打開豎立著的血壓計(jì)不知何時(shí)倒了，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的被套上有一個(gè)灰色的水滴狀的東西來回滾動(dòng)。

起初我也沒反應(yīng)過來這是什么東西，于是就連忙把正在忙碌的其他同事叫過來。結(jié)果她一看說這是水銀，但是因?yàn)樗矝]有遇到過，正好她帶著一次性手套，就伸手去抓水銀，結(jié)果水銀來回滾動(dòng)，根本抓不住。然后她又找了一張硬紙，將那滴水銀鏟起來，最后將水銀放在了密封的專門盛放生化、損傷等醫(yī)療垃圾的利器盒中。

處理好后，為了防止患者因?yàn)樗y產(chǎn)生中毒或者其他不良影響，于是立即開窗通風(fēng)并為患者更換了新的被套。詢問患者沒有不適后，將這個(gè)患者著重的進(jìn)行了交接班。此事件發(fā)生后，也立即上報(bào)了護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)立即將血壓計(jì)送往設(shè)備科進(jìn)行維修，并且詢問了我及當(dāng)時(shí)處理水銀的護(hù)士有無不適。

因?yàn)槲也]有接觸水銀，所以沒事。只是處理水銀的那個(gè)同事說事后稍有不適癥狀，但不嚴(yán)重。說實(shí)話，從血壓計(jì)的水銀泄漏直至處理結(jié)束后，我一直有些蒙。因?yàn)閺膩硪矝]遇到過類似事情，所以不知如何處理。再加上當(dāng)時(shí)我已懷孕7個(gè)多月，如果因?yàn)橘Q(mào)然接觸水銀引起中毒或者有什么不良后果，真的是后悔莫及。所以，對(duì)于幫助我的那位同事，心里也深表感激。所幸最后她也沒什么不良反應(yīng)，否則我真的是寢食難安了。

那么，在我們平時(shí)的生活和工作都會(huì)接觸到水銀，水銀對(duì)人類又有哪些危害呢？

水銀

在常溫下蒸發(fā)出的汞蒸氣主要是由呼吸道侵入人體，皮膚的吸收量很少，但在皮膚損傷和潰爛時(shí)吸收量較多。汞蒸氣，易于通過肺泡膜進(jìn)入人體內(nèi)溶于血液中。因此，汞蒸氣有劇毒。

可是，在臨床中，我們應(yīng)如何防范與處理血壓計(jì)的水銀泄漏呢？

首先，水銀出現(xiàn)泄漏，多是由于血壓計(jì)的開關(guān)方法不正確或者是血壓計(jì)有破裂導(dǎo)致的。因此，我們應(yīng)該正確開關(guān)血壓計(jì)，并定時(shí)進(jìn)行檢修。怎樣是正確的使用血壓呢？使用血壓計(jì)時(shí)，應(yīng)將其傾斜45度以上，使水銀返流回水銀壺中后再合上開關(guān)，將水銀關(guān)閉在水銀壺中。但是在我們時(shí)機(jī)操作時(shí)，很多人都忘記關(guān)閉開關(guān)，因此在合上上蓋時(shí)，玻璃管中的水銀就從玻璃管上端泄漏出來。要么，就是沒有傾斜血壓計(jì)，就關(guān)閉了開關(guān)，零位刻線以下的一節(jié)水銀就被擋在了水銀壺外，留在了示值玻璃管中，合上上蓋后，這部分水銀發(fā)生泄漏?；蛟谙麓问褂脮r(shí)，打開上蓋后，殘余的水銀在還沒有回到零位刻線處與水銀壺中出來的水銀融合之前，使用者已開始加壓，導(dǎo)致上面這段水銀從玻璃管頂端噴出。

其次，發(fā)生血壓計(jì)水銀泄漏，應(yīng)如何處理？我們知道每臺(tái)水銀血壓計(jì)含汞量為70～90g，如果少量的泄漏的話，例如只是幾滴的話，不要驚慌，應(yīng)開窗通風(fēng)，盡量降低室溫，立即把肉眼可見的碎汞珠用紙片推到一起，汞會(huì)自動(dòng)聚成小球，然后趕到紙片上收集起來，可以用常用的透明膠帶粘起并收集。收集起來的水銀，千萬不要丟棄在開放式容器或垃圾簍里，一定要放進(jìn)密封的玻璃瓶等容器里面密封保管。對(duì)掉在地上不能完全收集起來的水銀，可撒些硫磺粉，以降低水銀毒性。因?yàn)榱蚧欠叟c水銀結(jié)合可形成難以揮發(fā)的硫化汞化合物，防止水銀揮發(fā)到空氣中危害人體健康。收集起來的水銀最后統(tǒng)一交由設(shè)備科儀修室回收處理利用。

但是，如果是大量水銀泄漏的話：

（1）將水銀濺落區(qū)周圍的人疏散，關(guān)閉門窗及內(nèi)部通風(fēng)系統(tǒng)，防止水銀蒸發(fā)擴(kuò)散。

（2）應(yīng)準(zhǔn)備乳膠手套、不帶針頭注射器、輸液貼或其他黏性貼等。

(3)戴上橡膠手套。把所有破損的物體放在一張紙巾上。折起紙巾放入垃圾袋中密封并做好標(biāo)識(shí)。

(4)確定可見水銀珠位置，使用紙板收集水銀珠，動(dòng)作要緩慢以免水銀珠滾散。較大水銀珠可使用注射器吸取，緩慢注入塑料容器內(nèi)加蓋(避免使用玻璃)，放入可密封袋內(nèi)貼好標(biāo)識(shí)。

(5)在黑暗房間內(nèi)，可使用手電筒靠近地板尋找閃光水銀珠，確保“檢查”“搜尋”整改房間。

(6)使用輸液貼(或其他黏液性膠帶)收集肉眼很難看到的小水銀珠。用后的輸液貼必須放入可密封袋內(nèi)并做好標(biāo)識(shí)。

(7)收集肉眼很難看到小水銀珠?？梢允褂昧蚧欠勰C合。硫磺粉的作用：

①硫磺粉與水銀結(jié)合，顏色可由黃變棕;

②硫磺粉可以把水銀包裹避免水銀蒸發(fā)。

(8)清理工作結(jié)束后，把所有使用過的物品放入一個(gè)垃圾袋密封并標(biāo)識(shí)，送到安全地區(qū)。

(9)將盛有水銀的塑料容器送到地下一層醫(yī)療垃圾處理站的專柜內(nèi)保管。

(10)清理工作結(jié)束后，被水銀污染的區(qū)域應(yīng)保持通風(fēng)(例如開窗或開啟風(fēng)扇)至少24小時(shí)。

我們需要特別注意的是：收集水銀時(shí)，一定要摘掉手上和腕上所有首飾，水銀易與重金屬結(jié)合(合并)。同事我們還要換上舊衣物和鞋子，收集水銀后將舊衣服丟棄，防止衣服上有水銀殘留。如有濺落到地毯、窗簾等地方的水銀難以清理，則應(yīng)剪去受到污染的部分。

最后，如果水銀不小心沾到手上，需要及時(shí)清潔。建議飲食清淡，注意局部清潔衛(wèi)生，避免引起毒副作用。清理時(shí)最好是用一點(diǎn)硫磺，可以完全去除表面的殘留水銀。如果接觸時(shí)間過長(zhǎng)，已經(jīng)進(jìn)入皮膚，得去醫(yī)院治療了。發(fā)現(xiàn)水銀中毒后，應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)部門。對(duì)于接觸水銀的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)密觀察，因?yàn)榧毙越佑|大劑量汞蒸氣具有上呼吸道黏膜刺激作用，尚可伴有皮疹、發(fā)熱、流涎、口內(nèi)金屬味、惡心、嘔吐等全身癥狀，重者引起肺炎及肺水腫、甚至腎臟明顯損害。因此，如有人出現(xiàn)相似癥狀，應(yīng)立即接受治療。

在臨床中，總是存在各種不可預(yù)知的危險(xiǎn)，其中還有很多是我們預(yù)料不到或者不曾遇過的危險(xiǎn)。所以，每當(dāng)這個(gè)時(shí)候，我們不可貿(mào)然的采取行動(dòng)，應(yīng)多請(qǐng)教科室有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員或者咨詢相關(guān)部門。作為醫(yī)護(hù)人員的我們千萬切記，在行醫(yī)救死扶傷的過程中，我們自身的安全也尤為重要、不可忽視！