“心血管病研究，既要專(zhuān)也要泛，以人的整體化角度開(kāi)展‘泛血管研究’是未來(lái)方向。”近日，在上海市心血管病研究所和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院共同主辦的上海市心血管病研究所成立60周年心血管高峰論壇上，中國(guó)科學(xué)院院士、上海市心血管病研究所所長(zhǎng)、中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波教授說(shuō)。

想得更多才能做得更好

“過(guò)去我們主要以模仿或融合創(chuàng)新為主，在國(guó)家倡導(dǎo)創(chuàng)新的大環(huán)境下，我們逐漸摸索出適合國(guó)人自己的原始創(chuàng)新之路。”中國(guó)工程院院士、上海市心血管病研究所名譽(yù)所長(zhǎng)陳灝珠教授說(shuō)。對(duì)此，葛均波深感認(rèn)同，“創(chuàng)新是心血管病研究的主旋律，從治療方法到手術(shù)技巧，莫不如此”。

葛均波以一項(xiàng)用于冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變（CTO病變）經(jīng)皮介入治療的新技術(shù)來(lái)舉例，這項(xiàng)技術(shù)名叫“主動(dòng)迎接技術(shù)”。“CTO病變，通常是指無(wú)正向血流且閉塞時(shí)間不低于3個(gè)月的冠狀動(dòng)脈阻塞性病變，有20%的冠心病患者同時(shí)合并至少一處CTO病變。”他說(shuō)，他曾面對(duì)一例復(fù)雜CTO病變，當(dāng)導(dǎo)絲經(jīng)由第二間隔支通過(guò)閉塞段后，本以為勝利在望，卻發(fā)現(xiàn)導(dǎo)絲很難送入正向的指引導(dǎo)管。嘗試2個(gè)多小時(shí)，導(dǎo)絲仍只能進(jìn)入主動(dòng)脈，最后靠特殊抓捕器完成，手術(shù)花費(fèi)9個(gè)半小時(shí)。當(dāng)時(shí)他就想，能否開(kāi)發(fā)一種簡(jiǎn)單易行的導(dǎo)絲體外化技術(shù)。

“隨著器械及技術(shù)進(jìn)步，各個(gè)子母導(dǎo)管系統(tǒng)在冠狀動(dòng)脈介入治療中廣泛應(yīng)用。與其在寬大的主動(dòng)脈內(nèi)捕捉晃動(dòng)的導(dǎo)絲，不如在狹小的冠脈內(nèi)送入一根子母導(dǎo)管迎接逆向?qū)Ыz。”葛均波說(shuō)，由此誕生“主動(dòng)迎接技術(shù)”。他解釋?zhuān)谀嫦驅(qū)Ыz通過(guò)閉塞段之后，不如派一根子母導(dǎo)管前去接應(yīng)逆向而來(lái)的導(dǎo)絲，避免逆向?qū)Ыz“迷路”。這一技術(shù)經(jīng)過(guò)心血管介入醫(yī)師實(shí)踐，可大大提高逆向?qū)Ыz體外化效率。

站得更高才能望得更遠(yuǎn)

葛均波認(rèn)為，對(duì)于心血管病研究而言，“泛血管醫(yī)學(xué)”是未來(lái)方向。

“心血管病發(fā)病率不斷升高，究其原因，危險(xiǎn)因素控制不良是根本。我們不僅要關(guān)注心血管疾病，更應(yīng)關(guān)注‘泛血管疾病’。”葛均波說(shuō)，就是以全身血管為基礎(chǔ)的系統(tǒng)性疾病，以動(dòng)脈粥樣硬化為共同病理特征，嚴(yán)重危害心、腦、腎等重要器官，最終導(dǎo)致各種血管性事件如心肌梗死、卒中、腎病等發(fā)生。泛血管疾病有共同的特征，有共同的危險(xiǎn)因素，包括高血壓、高血脂、吸煙、遺傳、肥胖、感染、免疫因素等。

在他看來(lái)，目前條塊式研究模式在一定程度上限制了對(duì)血管疾病共性與特性的系統(tǒng)認(rèn)知，也制約著創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化。為此，他領(lǐng)銜創(chuàng)建復(fù)旦大學(xué)泛血管醫(yī)學(xué)研究院，以臨床重大血管性疾病治療為目標(biāo)，通過(guò)心血管科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟科、介入科等學(xué)科融合與交叉研究，整合血管及其相關(guān)疾病大學(xué)科，系統(tǒng)探索泛血管疾病診治技術(shù)，開(kāi)展血管再生與組織工程、重大血管疾病系統(tǒng)與原位干預(yù)、靶器官損傷與修復(fù)、細(xì)胞分子相關(guān)機(jī)制等研究，搭建科技創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化平臺(tái)。

“我們只有站在更高的戰(zhàn)略層面，才能看得更遠(yuǎn)，把疾病治療的戰(zhàn)線前移。”葛均波說(shuō)，“只有這樣，我們的病人才不會(huì)‘越治越多’，我國(guó)心血管疾病的‘拐點(diǎn)’才能早日到來(lái)。”