當(dāng)精子成功牽手卵子，它們便可踏上奇妙的280天之旅。然而，各種現(xiàn)實(shí)條件的限制，使得育齡婦女需要采取適當(dāng)?shù)拇胧┳钃纤鼈兊南嘤?，以避免非意愿的妊娠。服用避孕藥無(wú)疑是措施之一。

雖然2018年12月中旬，美國(guó)華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院宣稱(chēng)研發(fā)出一種只針對(duì)男士的避孕凝膠。這種男性避孕凝膠只需要每天按一泵涂抹在肩膀上，8~16周后精子的數(shù)量便會(huì)下降到足以防止懷孕的水平，而停止使用3~4個(gè)月后，精子水平又會(huì)恢復(fù)正常。

但事實(shí)上，女性避孕藥仍是避孕藥市場(chǎng)的主角，因此本文主要討論女性避孕藥的使用。

避孕藥如何發(fā)揮作用

受孕有很多環(huán)節(jié)，避孕藥就是在這些環(huán)節(jié)中層層設(shè)障，以達(dá)到避孕效果。或是抑制排卵，阻止精子與卵子相遇；或是改變宮頸黏液，使精子不易穿透；或是減緩輸卵管活動(dòng)方式，阻礙受精卵運(yùn)動(dòng)；亦或是改變子宮內(nèi)膜，阻止受精卵著床。

常用避孕藥的使用方法

避孕藥多為雌激素和孕激素的復(fù)方制劑或孕激素的單方制劑，常見(jiàn)的避孕藥有以下幾種。

短效長(zhǎng)期避孕藥

（1）去氧孕烯炔雌醇

去氧孕烯炔雌醇是在中國(guó)上市的全球第一個(gè)口服避孕藥，也是世界上應(yīng)用最廣泛的口服避孕藥之一。

使用方法：從月經(jīng)周期第一日起每日約同一時(shí)間服用1片，連服21日，隨后停藥7日，從停藥的第8日再次開(kāi)始服用。

不良反應(yīng)：開(kāi)始服用的幾個(gè)周期會(huì)出現(xiàn)一些輕度的反應(yīng)，如惡心、頭痛、乳房脹痛等，一般不影響繼續(xù)使用。

溫馨提示：去氧孕烯炔雌醇是現(xiàn)代全球短效避孕藥的翹楚，其最大的優(yōu)勢(shì)就是副作用小，一旦停用，即可恢復(fù)每月排卵，因此特別適于新婚夫婦使用。

（2）屈螺酮炔雌醇

孕激素屈螺酮除可避孕還可抵抗鹽皮質(zhì)激素作用，能有效降低因雌激素引起的水分潴留，防止體重增加、乳房脹痛。

使用方法：口服，按照順序每天約在同一時(shí)間用少量液體送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開(kāi)始服用下一盒藥，其間通常會(huì)出現(xiàn)撤退性出血。

（3）炔雌醇環(huán)丙孕酮

使用方法：口服，每個(gè)月服用21天后停7天，再開(kāi)始服用下一盒藥。

溫馨提示：本品亦可治療痤瘡、婦女雄激素性脫發(fā)、輕型多毛癥。

長(zhǎng)效長(zhǎng)期避孕藥

（1）左炔諾孕酮炔雌醚

使用方法：口服，自月經(jīng)的當(dāng)天算起，第5天午飯后服藥一次，間隔20天服第二次或月經(jīng)第5天及第10天各服1片，以后均在第二次服藥日期，每月服1片，一般在服藥后6～12天有撤退性出血。

溫馨提示：服藥次數(shù)減少，但是不良反應(yīng)較多。因停藥半年后才能考慮懷孕，因此較適合于已生育且有長(zhǎng)期避孕需求的育齡女性。

緊急避孕藥

（1）左炔諾孕酮

口服左炔諾孕酮是目前國(guó)際上采用的最廣泛的緊急避孕方法。

使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗72h內(nèi)服藥，越早越好，單次口服1片。如出現(xiàn)嘔吐，需加服1顆。

不良反應(yīng)：服藥當(dāng)月的月經(jīng)提前或延后；可見(jiàn)輕度惡心、嘔吐、乳房觸痛、頭痛、眩暈、疲勞等癥狀，一般可自行消失；可有子宮異常出血，若不能自行消失，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，警惕異位妊娠。

溫馨提示：40歲以上婦女應(yīng)避免使用。新型緊急避孕藥醋酸烏利司他可將72h延長(zhǎng)至120h。

（2）米非司酮

使用方法：事后72h內(nèi)，空腹或進(jìn)食2h后口服25mg，服藥后禁食2h。72h內(nèi)服藥越早，預(yù)防妊娠的效果越好。

溫馨提示：與前列腺素藥物序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠。

緊急避孕藥可以長(zhǎng)期用嗎？

緊急避孕藥，顧名思義，為緊急情況下擺脫困境服用的權(quán)宜之舉，故肯定不能長(zhǎng)期用。那是為什么呢？

因?yàn)榫o急避孕藥一般為孕激素，通過(guò)抑制卵巢功能而抑制排卵。如果在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用，則會(huì)反復(fù)抑制卵巢的功能，從而打亂人體內(nèi)正常的內(nèi)分泌軸，甚至出現(xiàn)卵巢早衰。

緊急避孕藥的副作用

緊急避孕藥如果是在月經(jīng)前半周期服用，則子宮內(nèi)膜會(huì)由于孕激素的影響而萎縮出血，而此期間的雌激素的作用是修復(fù)子宮內(nèi)膜出血，這樣的作用疊加容易導(dǎo)致不規(guī)則的陰道出血，表現(xiàn)為量少而淋漓不凈；

如果是在月經(jīng)周期中后期服用，則會(huì)因?yàn)樵屑に氐淖饔?，?dǎo)致經(jīng)期提前。因體內(nèi)還有內(nèi)源性孕激素在起作用，同時(shí)此期又缺少雌激素的修復(fù)作用，一般出血的持續(xù)時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)。血液是細(xì)菌生長(zhǎng)最好的培養(yǎng)基，流血時(shí)間長(zhǎng)了，特別容易引起感染，若上行蔓延，則會(huì)引起子宮內(nèi)膜、輸卵管乃至卵巢的感染，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、不規(guī)則陰道流血等臨床癥狀，遠(yuǎn)期甚至?xí)?dǎo)致不孕。

因此，緊急避孕藥長(zhǎng)期服用的副作用甚大，只能作為臨時(shí)補(bǔ)救措施，不能作為常規(guī)的避孕方法，通常認(rèn)為每個(gè)月最多用一次，一年最好不要超過(guò)3次。

可致避孕藥失效的藥物

1.肝酶誘導(dǎo)劑：利福平、巴比妥類(lèi)、卡馬西平、苯妥英鈉等，可加快避孕藥的代謝，降低血液中的藥物濃度；

2.安眠藥：可加快避孕藥的代謝；

3.抗菌藥物：可抑制腸道內(nèi)細(xì)菌群，從而影響避孕藥的吸收。如芐星青霉素、氨芐西林和四環(huán)素；

4.吸煙、飲酒：可加快藥物代謝，使避孕藥作用下降。

不宜服用避孕藥物的人群

1.患有慢性疾病的女性，例如肝炎、腎炎、心臟病、高血壓、糖尿病；

2.甲狀腺功能亢進(jìn)的女性；

3.患有乳房良性腫瘤、子宮肌瘤的女性；

4.曾經(jīng)或現(xiàn)在患有血管栓塞性疾病的女性；

5.患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的女性；

6.有不明原因的陰道出血或月經(jīng)稀少的女性。

避孕藥既有控制妊娠的正面效果，也有引起不良反應(yīng)的負(fù)面作用。育齡期婦女只有掌握正確的使用方法，才能做到健康避孕。