根據(jù)目前有關(guān)煙草的研究已經(jīng)很明確吸煙對人的健康是百害而無一利的，但是由于煙草在人們的生活中一直處于尷尬地位，導(dǎo)致其難以禁絕，吸煙的依舊大有人在。

在臨床上有許多患者家里基本都有一兩個煙民或者患者自己就是煙民，這使得患者在用藥上存在很大的安全隱患，因為吸煙（包括二手煙）會影響到藥物在體內(nèi)的作用。

以下是我總結(jié)的吸煙影響的藥物：

1、對抗血凝藥物的影響

A：阿司匹林：吸煙會增加血小板聚集率，縮短血小板生理半衰期，增加前列腺素F2和血栓素水平，最終使得吸煙者對阿司匹林的抵抗增大。

B、氯吡格雷：吸煙會誘導(dǎo)肝藥酶CYP1A2，增加其活性物質(zhì)生成，從而增加抗血小板聚集的療效，出血風(fēng)險也隨之增加。

C、華法林：吸煙會誘導(dǎo)肝藥酶CYP1A2，加速華法林代謝消除，吸煙者劑量需要增加12.1%或者劑量每周增加2.26mg(增加的劑量很難控制，所以使用者最好禁煙)

2、對降壓藥物的影響

A：β受體阻斷劑：吸煙會削弱β受體阻斷劑對血壓及心率控制作用，使血壓控制不佳造成嚴重后果。

B：硝苯地平：吸煙會降低其藥物效應(yīng)

3、對呼吸系統(tǒng)用藥的影響

A：吸入型（氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松）、口服型（潑尼松龍）：吸煙改變了氣道炎癥細胞表型并改變糖皮質(zhì)激素受體的表達或減少組蛋白脫乙酰酶的活性，使得吸煙者平均早晨最大呼氣流量增加。

B：茶堿：吸煙會加快茶堿類藥物在人體內(nèi)的清除速度，比不吸煙者高出兩倍

4、對降糖藥物的影響

A：胰島素：吸煙者使用的胰島素量要比不吸煙的多出20~30%，因為吸煙會使得糖尿病患者對胰島素的敏感性降低，吸收量減少。

B：磺脲類藥物：吸煙將會削弱該類藥物刺激胰島分泌的作用

5、對消化系統(tǒng)用藥影響

H2受體拮抗劑：吸煙會降低其抑酸作用

6、對神經(jīng)系統(tǒng)用藥的影響

A：抗抑郁藥：長期吸煙會削弱安定、氯硝安定、利眠寧等藥物的鎮(zhèn)靜、抗抑郁作用

B：麻醉藥(利多卡因、阿片類藥、丙泊酚、噴他佐辛)：吸煙會使其生物利用度降低或代謝增加，以致麻醉效應(yīng)降低。

吸煙影響到的藥物不止以上這些，出于對身體健康的考慮，所以本人強烈建議吸煙患者及家有病患的煙民最好戒煙，如果實在無法戒掉，至少做到在用藥周期內(nèi)不吸。

當(dāng)然萬事都有例外，對于煙民來說，在使用一些特殊藥物時戒煙后反而不好（該處是針對藥物不良反應(yīng)而言），比如氯丙嗪，吸煙雖然使其血藥濃度降低(22%～38%)，但戒煙者的血藥濃度會增加10.6倍。嗜睡發(fā)生率：非吸煙者16%，輕度吸煙者11%，重度吸煙者3%(每天＞20支)；但這類藥物是比較少的。