慢性便秘是困擾老年人的常見(jiàn)病之一，隨著年齡增加，一系列主客觀(guān)因素促成了老年性便秘。

主觀(guān)上老年人的體力活動(dòng)減少，食物涉入量減少；客觀(guān)上老年人身體機(jī)能代謝變差，胃腸道蠕動(dòng)及消化能力減弱，外加腹腔及盆底肌肉乏力，肛門(mén)內(nèi)外括約肌運(yùn)動(dòng)減弱，這些都使食物及殘?jiān)谀c內(nèi)停留過(guò)久，排便次數(shù)遠(yuǎn)低于正常人，引起便秘。

一、定義及發(fā)病特征

便秘是臨床常見(jiàn)的多種疾病的一個(gè)癥狀，從西醫(yī)學(xué)上講，老年性便秘是指老年人排便頻率減少，在不使用瀉劑的情況下，每3～4天或更長(zhǎng)的時(shí)間排便一次，或糞便量少且干硬，有的如羊糞，并常有排便困難感覺(jué)，或合并排便時(shí)間長(zhǎng)、直腸脹感，或排便不盡感。

從中醫(yī)學(xué)角度，《諸病源候論》有云：“大便難者，由五藏不調(diào)，陰陽(yáng)偏有虛實(shí)，謂三焦不和則冷熱并結(jié)故也。”中醫(yī)把便秘稱(chēng)為“大便難”、“后不利”、“大便秘”等，也可以從大腸積熱、氣滯、寒凝或陰陽(yáng)氣血虧虛四種病機(jī)角度，將便秘分為熱秘、氣秘、冷秘、虛秘四種情況。

實(shí)際生活中，老年多偏體虛，常呈現(xiàn)出津虧、氣虛、血虛或氣血兩虧，身體虛虧則大腸傳導(dǎo)無(wú)力。不論是西醫(yī)認(rèn)識(shí)還是中醫(yī)認(rèn)識(shí)，老年性便秘的主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、無(wú)便意、糞便堅(jiān)硬等，也可表現(xiàn)為排便困難、排便量少或排便不盡等。

二、用藥方案

在用藥之前，一定要先詢(xún)問(wèn)病史，詳細(xì)了解便秘的起病時(shí)間和治療經(jīng)過(guò)及用藥，以及近期排便時(shí)間的改變，問(wèn)清排便次數(shù)，有無(wú)排便困難，費(fèi)力及大便是否帶血，是否伴有腹痛、腹脹，上述胃腸道癥狀及能引起便秘的其他系統(tǒng)疾病，尤其是要排除器質(zhì)性疾病。如病程在幾年以上，病情無(wú)變化者，多提示功能性便秘。

在便秘的治療用藥上，西藥偏向于治標(biāo)緩解癥狀，中藥偏向于標(biāo)本兼治統(tǒng)籌調(diào)理，那么，中藥和西藥各有哪些可供老年人選擇呢？

1、西藥類(lèi)

2、中成藥類(lèi)

三、注重生活調(diào)理

需要指出的是，老年人身體多虧虛，協(xié)助排便的藥物都屬于“瀉”的藥物，使用時(shí)要講求“中病即止”，不應(yīng)長(zhǎng)期使用或過(guò)量使用，那樣都有可能損耗身體正氣，所以除用藥治療之外，生活中也要注意以下三點(diǎn)：

1、堅(jiān)持參加鍛煉

積極參加力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、走路或每日雙手按摩腹部肌肉數(shù)次，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)能力。對(duì)長(zhǎng)期臥床，應(yīng)勤翻身，并進(jìn)行環(huán)形按摩腹部或熱敷。

2、培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣

刻意練習(xí)每天早晨排便一次，即使沒(méi)有便意，也要稍等，以形成條件反射。同時(shí)，要營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境及選擇坐式便器。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

老年人應(yīng)多吃含粗纖維的糧食和蔬菜、瓜果、豆類(lèi)食物，多飲水，每日至少飲水1500ml，尤其是每日晨起或飯前飲一杯溫開(kāi)水，可有效預(yù)防便秘。此外，應(yīng)食用一些具有潤(rùn)腸通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。