首先，我們來(lái)講講兩枚戒指的故事。

威廉·康拉德·倫琴發(fā)現(xiàn)X光的時(shí)候，整個(gè)倫敦的貴族圈子都開(kāi)始為這神奇的光沸騰。這光居然能透視倫琴夫人那戴戒指的手。

借著這兩枚戒指的故事，我們今天就來(lái)聊聊和放射影像檢查有關(guān)的那些事兒。

影像檢查不僅能給醫(yī)生帶來(lái)直觀的結(jié)果，也能使病人及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題并且治療，所以影像檢查越來(lái)越普及。但人們總是對(duì)放射線“談虎色變”，每次檢查時(shí)都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。真的有那么可怕嗎？

一、哪些影像學(xué)檢查有輻射？

對(duì)于人們最擔(dān)心的輻射問(wèn)題，在臨床常用的影像學(xué)檢查項(xiàng)目中，與CT和X光拍片不同的是，核磁共振與B超在檢查過(guò)程中沒(méi)有用到X射線，不會(huì)發(fā)出電離輻射，因此這兩種檢查是相當(dāng)安全的，對(duì)人體無(wú)害。比如B超就大量運(yùn)用在母嬰檢查中。而X線、CT、DSA（數(shù)字減影血管造影）由于電離效應(yīng)，會(huì)產(chǎn)生一定的輻射，超過(guò)一定的劑量，會(huì)對(duì)人體造成危害。CT的輻射量大于X線。

二、輻射無(wú)處不在

有些市民一聽(tīng)到有輻射，就感到恐慌。首先，我們要了解一個(gè)事實(shí)：輻射無(wú)處不在。

地球上存在天然的本底輻射，比如來(lái)自外層空間的宇宙射線，站在陽(yáng)光下，都不可避免受到輻射；乘坐飛機(jī)也會(huì)受到少量宇宙輻射；坐地鐵行李過(guò)安檢，國(guó)外的透視安檢，用的都是X射線吶……

三、放射性檢查的輻射有多大？

短期大劑量或長(zhǎng)期小劑量接受輻射，累積效應(yīng)可能導(dǎo)致細(xì)胞突變，與惡性腫瘤發(fā)病率正相關(guān)，這已成共識(shí)。所以，不以劑量為前提談?shì)椛湮：Χ际窃谒Ａ髅ィ?/p>

那么，多少劑量的輻射是在可接受的范圍內(nèi)？

世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)是：人體每年接受的輻射量不要超過(guò)5mSv（毫希伏）。

大家在單位例行體檢時(shí)一般會(huì)拍X光胸片，它的輻射量大約是0.1mSv；而做一次低劑量CT胸片是1mSv。

其實(shí)，大多數(shù)市民一年中也就是在體檢的時(shí)候才會(huì)接觸放射性檢查，不必過(guò)于擔(dān)憂。

四、如何減少放射性檢查對(duì)人體的影響？

明白放射性檢查沒(méi)那么可怕之后，再來(lái)談?wù)勅绾螠p少這類(lèi)檢查對(duì)人體的影響。醫(yī)生在為患者進(jìn)行放射性檢查時(shí)，會(huì)遵循以下原則：

1.當(dāng)患者的表面癥狀不足以確診疾病，或者需進(jìn)一步確定疾病的程度時(shí)，醫(yī)生確實(shí)需要借助X光和CT等來(lái)明確診斷，才會(huì)開(kāi)出檢查單。而且每一項(xiàng)檢查都有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，會(huì)讓患者做對(duì)應(yīng)的檢查。

2.盡量選擇輻射小的檢查項(xiàng)目：能用低劑量技術(shù)的就不用高劑量技術(shù)；能用X線解決的就不用CT；每年必要的體檢盡量不做常規(guī)CT，而做低劑量CT篩查。

隨著影像檢查設(shè)備的更新?lián)Q代，低輻射劑量技術(shù)的應(yīng)用，患者所受的輻射也就越來(lái)越小。

3.避免多次重復(fù)檢查。

4.做放射性檢查時(shí)規(guī)范操作，對(duì)非檢查部位、重要部位采取嚴(yán)格的防護(hù)措施。如做胸部X線檢查，腹部、甲狀腺等部位會(huì)用鉛衣等防護(hù)設(shè)備予以保護(hù)。

5.對(duì)于特殊人群予以特殊關(guān)注。

備孕女性、懷孕3個(gè)月內(nèi)的女性，以及兒童等特殊群體，應(yīng)少接觸或根本不接觸放射檢查。懷孕3個(gè)月之后，如果病情確實(shí)需要通過(guò)放射性檢查來(lái)診斷，在做好必要的防護(hù)之后，建議該檢查的還是得檢查，以免延誤治療。

①懷孕前受到照射會(huì)影響胎兒?jiǎn)?

懷孕前兩周內(nèi)如果女性接受了高于10rads的X線照射（相當(dāng)于連續(xù)拍10000÷0.02=500000張X線胸部平片），才可能會(huì)殺死胚胎。但是這是一個(gè)0或者1的問(wèn)題，也就是說(shuō)如果胎兒存活了，就不會(huì)有問(wèn)題。大家也想想一個(gè)人一生都不可能拍到這么多X線平片。

②有孕婦接受胸部X線檢查結(jié)果孩子畸形了！?

記住，不接受X線照射，同樣會(huì)有4%-6%的新生兒有各種各樣的畸形，但絕大多數(shù)是輕微的，比如胎痣，多一個(gè)手指或腳趾等。孩子有畸形并不是診斷性放射線的結(jié)果。但也有些甚至沒(méi)有接觸X線生出來(lái)的孩子也會(huì)出現(xiàn)畸形。

③那超聲波對(duì)胎兒也有害嗎?

超聲波使用的是一種聲波，不是離子射線。到目前為止，從沒(méi)有過(guò)診斷性超聲波造成胎兒損傷的報(bào)道出現(xiàn)，包括多普勒彩超。孕期超聲波是安全的，這也是為什么現(xiàn)代婦產(chǎn)科產(chǎn)檢不用X線，而常規(guī)用超聲波。

④那磁共振是安全的嗎?

磁共振同超聲一樣不使用離子射線，而是使用磁場(chǎng)改變體內(nèi)的氫離子能量狀態(tài)而成像。所以是不會(huì)對(duì)胎兒造成損害的。所以當(dāng)需要檢查胎兒中央神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況或者確診胎盤(pán)前置等胎盤(pán)異常時(shí)，磁共振是最佳選擇。

對(duì)于孕婦以下是注意事項(xiàng)

1.首先，也是最重要的，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，一定要告訴你的醫(yī)生。這不光是X線照射的問(wèn)題，其他用藥的選擇，都是很重要的。

2.如果你懷孕期間需要做X線檢查，記得一定告訴你的醫(yī)生，你是否近期做過(guò)相似檢查。也許這次的檢查就可以省掉。

3.總之，如果你懷孕了，或者懷疑懷孕了，請(qǐng)咨詢醫(yī)生，不管是做任何方面的檢查。但不必要去擔(dān)心，更不是墮胎的理由。

五、放射性檢查利大于弊

放射性檢查對(duì)人類(lèi)健康帶來(lái)的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于壞處。全身各系統(tǒng)疾病幾乎無(wú)一不結(jié)合放射學(xué)檢查而得以診斷，甚至有些疾病的放射學(xué)檢查是唯一確診手段。

但是從小到大，吃了幾十年的飯，走了幾十年的路，進(jìn)了無(wú)數(shù)次的醫(yī)院，相信有一件事你們到現(xiàn)在也沒(méi)有搞清楚：X光、CT、B超、磁共振成像這四樣影像學(xué)檢查到底它們的成像原理和區(qū)別是什么？到底它們各自針對(duì)哪些情況的檢查?

一般而言，對(duì)這四種影像檢查的解釋是這樣的：

這些檢查分別針對(duì)哪些情況使用，也就是說(shuō)進(jìn)了醫(yī)院這些檢查該怎么選？