2018年11月，財新健康點、IQVIA聯(lián)合出品的《推動中國腫瘤價值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡稱“本報告”）在北京發(fā)布。這是國內(nèi)首份聚焦于癌癥防治領(lǐng)域價值醫(yī)療政策研究的行業(yè)報告。在第二屆中國價值醫(yī)療高峰論壇期間，與會專家普遍認為，無論是發(fā)力價值支付還是整合服務(wù)，“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)”和“更好保障病有所醫(yī)”都將是未來腫瘤價值醫(yī)療的重要著力點。

2018年11月，財新健康點、IQVIA聯(lián)合出品的《推動中國腫瘤價值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡稱“本報告”）在北京發(fā)布。這是國內(nèi)首份聚焦于癌癥防治領(lǐng)域價值醫(yī)療政策研究的行業(yè)報告。在第二屆中國價值醫(yī)療高峰論壇期間，與會專家普遍認為，無論是發(fā)力價值支付還是整合服務(wù)，“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)”和“更好保障病有所醫(yī)”都將是未來腫瘤價值醫(yī)療的重要著力點。

作為報告的戰(zhàn)略支持方，百時美施貴寶中國大陸及香港地區(qū)總裁趙萍女士表示：“對于癌癥這種威脅生命的重大疾病，創(chuàng)新為患者、醫(yī)療機構(gòu)及社會帶來的價值和獲益是多方面的。創(chuàng)新的免疫腫瘤治療方案徹底改變了人類對抗癌癥的方式，不僅使癌癥患者實現(xiàn)長期生存成為可能，更幫助患者有效控制總體治療成本、節(jié)省醫(yī)療資源，減少國家的疾病負擔，助力實現(xiàn)‘健康中國2030’的戰(zhàn)略目標。未來，我們期待攜手更多社會力量，共建創(chuàng)新驅(qū)動的腫瘤價值醫(yī)療生態(tài)圈，齊心協(xié)力，服務(wù)患者。”

助力“健康中國”：價值醫(yī)療獲高層認可

今年以來，中國政府及其各部門致力于“持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)”和“更好保障病有所醫(yī)”。3月，國家衛(wèi)生健康委員會組建，在整合式健康服務(wù)、健康教育與健康促進等領(lǐng)域深入推進；5月，國家醫(yī)療保障局組建，在醫(yī)療成本和療效監(jiān)控、醫(yī)保支付方式方面精準發(fā)力；同在5月，中國對進口抗癌藥實施零關(guān)稅；10月，國家醫(yī)療保障局通過談判，將17種高價值創(chuàng)新抗癌藥品納入醫(yī)保目錄……

然而，《推動中國腫瘤價值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡稱“本報告”）顯示，受疾病譜差異、診療規(guī)范化、“早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療”尚未普及等多重因素影響，中美兩國在癌癥防治體系的巨大差距，在5年相對生存率方面，美國的癌癥平均生存率為68.0%，而中國的癌癥平均生存率僅為30.9%。

本報告課題組希望，借助于價值醫(yī)療的框架，助力我國更好地分析腫瘤醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)，在實踐中集合公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系四者的力量和資源協(xié)同作戰(zhàn)。這四大體系，并稱為中國新醫(yī)改的“四梁”，均與腫瘤的“預(yù)防——診斷——治療——康復(fù)/臨終關(guān)懷”，構(gòu)成了腫瘤患者服務(wù)體系的橫軸和縱軸。本報告課題組建議，逐步推進腫瘤價值醫(yī)療在我國生根發(fā)芽，強化醫(yī)療保障，提升治療可及性，建立以價值為核心的準入和服務(wù)體系，從而提升患者療效、整體效益和服務(wù)品質(zhì)。

對于價值醫(yī)療倡議，多位部委高層領(lǐng)導(dǎo)在第二屆中國價值醫(yī)療高峰論壇期間表示認可。原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會副主任、中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會會長金小桃對此表示，價值醫(yī)療的提出，對于我國正在深入進行的醫(yī)改，以及實施“健康中國”戰(zhàn)略，有著非常重要的針對性和實踐性。價值醫(yī)療，也就是高性價比的醫(yī)療，意味著要在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者互動。同時，要與推動醫(yī)生、醫(yī)院、患者的聯(lián)動相結(jié)合。

醫(yī)保改革：價值支付幫患者減負擔

2017年，財新健康點、中國抗癌協(xié)會康復(fù)會聯(lián)合出品，由百時美施貴寶戰(zhàn)略支持的《中國腫瘤患者服務(wù)升級》研究報告顯示，“經(jīng)濟壓力大”是受訪者在診療階段面臨的最大困難。受訪者披露，腫瘤患者在疾病診療過程中，除去醫(yī)保報銷以外的總自付費用，平均值仍達到14萬元，是家庭可支配收入1.75倍。

致力于解決“因病致貧”“因病返貧”“因貧棄療”問題，中國編織了一張世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋率達98%。得益于基本醫(yī)療保險之外的大病醫(yī)保，腫瘤患者能獲得額外50%-75%的醫(yī)保報銷。尤其值得一提的是，2017年，國家基本醫(yī)保目錄（簡稱2017年版目錄）調(diào)整及其高值藥談判、地方特藥談判都有效降低了腫瘤患者的用藥負擔。

健康點創(chuàng)始人、主編季敏華在第二屆中國價值醫(yī)療高峰論壇致辭中表示，是中國經(jīng)濟進入高質(zhì)量增長階段需要直面的議題——如何一邊滿足人民不斷增長的醫(yī)療健康需求，一邊讓醫(yī)保、商保、患者個人投入不要大幅增長。價值醫(yī)療，正在為新時代醫(yī)改、新技術(shù)應(yīng)用、新商業(yè)變革，提供一個個系統(tǒng)性解決方案。

《推動中國腫瘤價值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡稱“本報告”）提出，癌癥防治領(lǐng)域是價值醫(yī)療的核心實踐區(qū)。本報告建議，支付方建立明確的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)及創(chuàng)新藥品價值的評估體系，以及相應(yīng)的支付標準。其中，藥物經(jīng)濟學(xué)、衛(wèi)生技術(shù)評估是國際通用的價值評估手段。

清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授楊燕綏對此表示，第三方付費的未來發(fā)展方向，是注重價值的價值支付（VBP）階段。楊燕綏認為，當我們找到一種既安全、又有質(zhì)量、還能控制成本的支付方式時，價值就能顯現(xiàn)。

本報告課題組建議：

建立以價值為核心,基于客觀科學(xué)的衛(wèi)生技術(shù)評估體系的醫(yī)保準入及支付機制：借鑒國際HTA執(zhí)行體系和與準入對接的應(yīng)用,探索最適合中國的模式。

提高基本醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整頻次，繼續(xù)推行腫瘤創(chuàng)新藥物的醫(yī)保動態(tài)談判和調(diào)整機制，以銜接迅速更迭的創(chuàng)新腫瘤治療技術(shù)。

實施彈性調(diào)整的精細化控費措施，降低創(chuàng)新抗癌藥進入醫(yī)院的門檻：改變腫瘤治療中以行政控費為主導(dǎo)的現(xiàn)狀。

引入商保經(jīng)辦和支付能力，建立基本醫(yī)保之外的補充保障機制：持續(xù)鼓勵商保和醫(yī)保的對接、合作,開放式地探索基于價值的創(chuàng)新支付和保障模式。

醫(yī)療服務(wù)：整合服務(wù)讓患者少跑腿

2017年，財新健康點、中國抗癌協(xié)會康復(fù)會聯(lián)合出品，由百時美施貴寶戰(zhàn)略支持的《中國腫瘤患者服務(wù)升級》研究報告顯示，醫(yī)院各科室內(nèi)缺乏順暢的轉(zhuǎn)診體系。在診斷階段，25%受訪者反映，在醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間的轉(zhuǎn)診不順暢。在治療階段，33%的受訪者反映，需要自己去不同科室/地方重復(fù)排隊掛號。72%的受訪者呼吁，醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間做好協(xié)調(diào)，讓腫瘤患者更快進入下一步治療。

致力于解決“患者跑斷腿”問題，國家衛(wèi)生健康委員會致力于“讓數(shù)據(jù)多跑腿，讓患者少跑腿”，啟動了“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018-2020年）”，要求“以病人為中心，推廣多學(xué)科診療模式”。國家衛(wèi)生健康委員會決定，2018-2020年，在全國范圍內(nèi)開展腫瘤多學(xué)科診療（MDT）試點工作。“星火計劃”擬用2年時間，建立至少50家“腫瘤MDT培訓(xùn)基地”和一定數(shù)量的“MDT實踐基地”。

健康點創(chuàng)始人、主編季敏華在第二屆中國價值醫(yī)療高峰論壇致辭中表示，價值醫(yī)療討論的不只是錢，涵蓋了醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、醫(yī)保支付改善、患者關(guān)愛照護、創(chuàng)新技術(shù)可及等各方各面。

《推動中國腫瘤價值醫(yī)療持續(xù)發(fā)展》行業(yè)報告（以下簡稱“本報告”）提出，腫瘤治療涵蓋了多種干預(yù)模式，包括精確檢查、手術(shù)，放療、化療、靶向治療、免疫治療等，在制定醫(yī)療方案時，各自為戰(zhàn)的傳統(tǒng)醫(yī)療模式早已不能滿足患者需求。腫瘤治療需要匯聚多個科室的專家，共同決定最適合患者的醫(yī)療方案。

國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生發(fā)展研究中心原副主任、研究員楊洪偉對此表示，世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的PCIC（以人為本的一體化服務(wù)）是整合服務(wù)模式的特征。醫(yī)療健康服務(wù)體系要基于患者和健康人群的需求和偏好，全方位、全周期保障人民健康。