一年一度的醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的糾風(fēng)又開始了，本次糾風(fēng)并非老調(diào)重彈，而是結(jié)合新形勢(shì)下的行業(yè)現(xiàn)狀，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、零售企業(yè)、醫(yī)藥代表等領(lǐng)域存在的問題進(jìn)行重點(diǎn)打擊。

其中出現(xiàn)“對(duì)于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者，要重點(diǎn)打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過票洗錢”，賄賂醫(yī)務(wù)人員等行為”，這是在兩票制實(shí)施之后，相關(guān)部門注意到了因發(fā)票而產(chǎn)生的各種逃稅洗錢行為，這些行為較之前出現(xiàn)了新的變種，即批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者惡意配合廠家，并引入稅務(wù)、公安等部門聯(lián)合執(zhí)法，這是之前從未體現(xiàn)的監(jiān)管方向，值得業(yè)界高度重視。

此外，要推進(jìn)醫(yī)藥代表備案管理，構(gòu)建回扣治理體系。看來，組合拳馬上就要打出了！

8月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布通知，國(guó)家衛(wèi)健委、工信部、公安部、財(cái)政部、商務(wù)部、國(guó)家稅務(wù)總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等九部委聯(lián)合印發(fā)了《2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2018〕186號(hào)）。

這是國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革、九部委聯(lián)席會(huì)議成員單位調(diào)整后，首次制定印發(fā)的醫(yī)藥醫(yī)療領(lǐng)域糾風(fēng)工作要點(diǎn)，并且，治理思路也發(fā)生了變化。

比如：今年將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制，就是從行業(yè)治理需求出發(fā)，由事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變，將可能存在的問題杜絕在產(chǎn)生之前。

對(duì)于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：

在藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷環(huán)節(jié)，對(duì)服務(wù)對(duì)象為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，要重點(diǎn)打擊不執(zhí)行“兩票制”、虛開稅票、賄賂促銷等行為；對(duì)于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者，要重點(diǎn)打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過票洗錢”，賄賂醫(yī)務(wù)人員等行為；

對(duì)于高值醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑等重點(diǎn)領(lǐng)域，要嚴(yán)肅查處假借租賃、捐贈(zèng)等形式捆綁銷售藥品和醫(yī)用耗材，或指定患者從第三方購(gòu)買藥品和醫(yī)用耗材而不納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

在2017年的糾風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)中提到，以綜合醫(yī)改試點(diǎn)?。▍^(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市為主，在全國(guó)范圍內(nèi)推行藥品購(gòu)銷“兩票制”。而今年發(fā)布的文件中則是：全面實(shí)施網(wǎng)上采購(gòu)，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全面實(shí)施藥品購(gòu)銷“兩票制”，鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材購(gòu)銷“兩票制”?？梢钥闯?，關(guān)于兩票制的實(shí)施范圍已擴(kuò)大，不僅是藥品，醫(yī)藥耗材兩票制也將在全國(guó)逐步展開。

對(duì)于零售企業(yè)：

對(duì)于零售企業(yè)要重點(diǎn)打擊串通欺騙患者購(gòu)買回扣藥品；在醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，要重點(diǎn)打擊過度醫(yī)療，收受藥商回扣，欺騙患者接受治療或購(gòu)藥，惡意借用、套用代碼開具處方等行為。

對(duì)于醫(yī)藥代表：

工作要求還提出，要推進(jìn)醫(yī)藥代表備案管理，構(gòu)建回扣治理體系。

完善醫(yī)藥代表管理制度，規(guī)范院內(nèi)工作行為。推進(jìn)實(shí)施《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》，規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，藥品生產(chǎn)企業(yè)（上市許可持有人）應(yīng)當(dāng)公開其醫(yī)藥代表的備案信息。

長(zhǎng)期以來，部分醫(yī)藥代表利用身份便利，參與產(chǎn)品銷售、藥品統(tǒng)方、處理票款等藥品銷售行為，或以醫(yī)藥代表身份為掩飾，從事擾亂醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)秩序的行為，損害了行業(yè)形象，助長(zhǎng)了不正之風(fēng)。

2017年糾風(fēng)文件中提到，要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)藥代表的管理，規(guī)范醫(yī)藥代表執(zhí)業(yè)行為，探索建立醫(yī)藥代表登記備案制度，對(duì)醫(yī)藥代表違反規(guī)定、從事藥品銷售行為的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。而今年就要以推進(jìn)實(shí)施《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》為手段，規(guī)范醫(yī)藥代表從業(yè)行為，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

此外，各主要部門在此次糾風(fēng)工作中的分工如下：

國(guó)家衛(wèi)健委為聯(lián)席會(huì)議的牽頭單位，負(fù)責(zé)糾風(fēng)工作要點(diǎn)的制定；對(duì)糾風(fēng)工作進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和協(xié)調(diào)；負(fù)責(zé)聯(lián)席會(huì)議的日常工作等。

公安部負(fù)責(zé)指導(dǎo)地方公安機(jī)關(guān)依法辦理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中發(fā)生的刑事案件；指導(dǎo)地方公安機(jī)關(guān)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作。

商務(wù)部負(fù)責(zé)推動(dòng)落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”政策；推進(jìn)藥品流通領(lǐng)域誠(chéng)信體系建設(shè)；協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品、中藥材等重要產(chǎn)品追溯體系建設(shè)。

稅務(wù)總局負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)的重大稅收違法案件線索，組織部署開展檢查；指導(dǎo)、協(xié)調(diào)稅務(wù)系統(tǒng)的相關(guān)稽查工作。

市場(chǎng)監(jiān)管總局負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)案件的查辦工作；加強(qiáng)藥品、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域價(jià)格行為的監(jiān)管，依法開展價(jià)格監(jiān)督檢查和反壟斷執(zhí)法；積極推動(dòng)《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》配套規(guī)章出臺(tái)和實(shí)施，引導(dǎo)行業(yè)依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)；完善藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的監(jiān)管法規(guī)體系并負(fù)責(zé)監(jiān)督、落實(shí)；修訂國(guó)家醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督抽查檢驗(yàn)管理規(guī)定；推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)隱患排查和生產(chǎn)安全檢查。

國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施；監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。