95%的腸癌由息肉演變而來，息肉切除后要定期復查。

95%的腸癌由息肉演變而來

一般認為，80~95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，這個過程一般需5~10年，但個體差異不同。雖然腺瘤的癌變程度很高，但也不是所有的息肉都會癌變，所以，查出息肉也不必過度緊張。

因為其一般沒有臨床癥狀，臨床上只有很少一部分腸息肉患者出現便血、黏液便、腹痛等異常，而這些癥狀也常常缺乏特異性，因此要確診腸息肉還得依賴結腸鏡檢查。

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變，通俗地說，是長在腸管內的一個肉疙瘩。大腸是息肉的好發(fā)部位，由于很少引起癥狀，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被發(fā)現，多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發(fā)現的。20世紀70年代以后，由于內鏡、X線、B超等檢查技術的進步，消化道息肉的發(fā)現率大大提高了。

家住鄭州市的李女士，38歲，公司白領。六年前出現便血，開始很緊張，擔心患了直腸癌。到醫(yī)院做了結腸鏡檢查后發(fā)現是乙狀結腸息肉，有兩枚。

后經切除活檢為良性的腺瘤樣息肉。當時醫(yī)生叮囑要定期復查結腸鏡。張女士術后再未出現便血癥狀，于是也將醫(yī)生的囑咐忘在了腦后。沒想到六年后再次出現便血癥狀，到醫(yī)院檢查，結果息肉復發(fā)且已經癌變，萬幸還是早癌。

從李女士的病例反映出現在很多患者還是抱有僥幸心理或是回避心理：不夠重視、恐懼或拒絕接受結腸鏡檢查、做了息肉切除不重視復查，以致能預防的結腸癌沒有得到預防。

大腸息肉的癥狀

1.典型癥狀

間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。

2.其他癥狀

少數患者可有腹部悶脹不適，隱痛癥狀。

3.診斷

①便血或黏液膿血便史。

②肛診或腸鏡發(fā)現息肉。

③鋇灌腸見多少不一充盈缺損。

④病理檢查可確診。

及時切除息肉，阻斷癌變之路

大腸息肉從性質上劃分，常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由腸道增生性炎癥引起，幾乎不惡變；腺瘤性息肉惡變的幾率較炎性息肉高，腺瘤屬癌前病變已被公認。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種，絨毛狀腺瘤的癌變率最高，管狀腺瘤的癌變率最低。腺瘤性息可能與遺傳、慢性炎癥刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。

腺瘤性息肉不會自行消退，藥物也難以將其消除，如果不及時處理，可慢慢長大，發(fā)生癌變的幾率較高。炎性息肉相對安全些，有時很小的炎性息肉會自行消失，但炎性息肉長期受炎癥刺激，也有腺瘤發(fā)展可能。一般結腸鏡檢查發(fā)現息肉時應該予以內鏡下切除，內鏡下息肉切除創(chuàng)傷小，住院時間短，切斷息肉癌變之路。

總之，一旦發(fā)現息肉，建議立即切除，并作病理分析，此后按照醫(yī)囑定期復查。

息肉會復發(fā)，切除后也要復查

即使是切除了息肉，環(huán)境沒改變，遺傳因素不會改變，所以仍然有復發(fā)的可能，李女士就是一個例子，所以即使切除后，也要定期復查，這個很重要。

中華醫(yī)學會消化病學分會推薦結直腸癌高風人群結腸鏡篩查時間是3年；

臨床上通常根據結腸鏡病理檢查結果、切除完整性、腸道準備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復查時間；

對于低中風險息肉切除術后復查時間建議在1~3年內；

對有下列情況時建議在3~6月內復查一次腸鏡：

腸道準備欠佳，影響檢查視野者；

因各種原因上次未能完成全結腸檢查者；

一次切除息肉總數超過10個者；

大于1cm的廣基息肉采用分片切除者；

大于1cm絨毛息肉伴重度異型增生；

息肉已局部癌變未達黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術切除者。

同時，如果曾經有結腸息肉病史、家族史的病人，也應該加大復查頻度。

單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2~3年檢查不復發(fā)，說明這個人息肉復發(fā)的概率小，之后可以改為每5~10年查一次。

定期做腸鏡是最好的預防

結腸息肉是一個內鏡下的診斷，息肉的性質有很多種，包括炎性、增生性、錯構瘤、腺瘤、癌等等，需要進一步的病理檢查才能明確。

現在的觀點是，95%以上的大腸癌是大腸息肉中的腺瘤癌變而來的，因此，大腸腺瘤是應該盡早治療的。但并不是所有的腺瘤都會癌變，因此無需盲目緊張。

內鏡下治療息肉最常用的就是電切，絕大部分大型醫(yī)院都能夠常規(guī)開展，一般而言很安全。但是根據息肉部位、大小、形態(tài)、病理類型等等，操作難度不一樣，風險也是不一樣的。

息肉切除后應該送病理檢查，進一步明確息肉性質和是否完全切除。

目前有效的預防辦法就是定期復查腸鏡，一旦發(fā)現息肉，及時切除。具體復查時間，每個人情況不一樣，需要醫(yī)生根據個人的情況綜合判斷。