得了萎縮性胃炎就一定會(huì)得胃癌嗎？

萎縮性胃炎到底會(huì)不會(huì)癌變？

這個(gè)是很多患者揪心的問(wèn)題，我每天在門診都會(huì)不厭其煩的解說(shuō)，因?yàn)楹芏嗳艘虼硕成狭撕艹林氐乃枷氚ぁ?/p>

本來(lái)很簡(jiǎn)單的病，反而因?yàn)楹ε露又亓恕?/p>

那么得了萎縮性胃炎就一定會(huì)得胃癌嗎？

一、先了解胃癌是怎么來(lái)的？

胃癌的誘因因不外乎以下幾條：

幽門螺旋桿菌感染

家族及基因

不良生活習(xí)慣，如煙酒辛辣刺激，煙熏、燒烤、高鹽及生活無(wú)節(jié)律

潰瘍、慢性胃炎不積極治療的演化

胃腺瘤性息肉

生活環(huán)境，比如飲水、食物的污染，化學(xué)物質(zhì)接觸等。

我們生活在大千世界，有些因素是可控的，有的是無(wú)法避免的，比如污染和家族史的遺傳，但是大多數(shù)是可以控制的。

咱們說(shuō)胃癌，就必須說(shuō)萎縮性胃炎。因?yàn)楹艽蟊壤奈赴┦俏s性胃炎的繼續(xù)發(fā)展而來(lái)。

但是，胃癌不是一朝一夕發(fā)生的,萎縮性胃炎也是如此。

排除年齡和家族因素，主要與生活習(xí)慣等相關(guān)，與上面說(shuō)的胃癌的誘因進(jìn)本相似。簡(jiǎn)單說(shuō)，胃癌，也是吃出來(lái)的毛病。

二、癌前疾病和癌前病變

其實(shí)癌前疾病這一概念，其實(shí)一直都沒(méi)有確切定義，它也僅僅說(shuō)明，如果不及時(shí)治療，這些會(huì)朝癌的方向發(fā)展。只有聽(tīng)之任之地發(fā)展下去，才有很小的幾率癌變。

這一觀念一直沒(méi)有被大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)可，因?yàn)楹芏嗉膊《伎梢詣澐譃榘┣凹膊?，比如：胃潰瘍，慢性胃炎、HP感染、都屬于；他們轉(zhuǎn)化為癌的幾率很小，而且過(guò)程漫長(zhǎng)。

比如慢性淺表性（非萎縮）胃炎要轉(zhuǎn)化為胃癌要經(jīng)歷這樣的過(guò)程：

（這是排除了積極治療和改善生活習(xí)慣的假想過(guò)程，慎勿對(duì)號(hào)入座）

各種炎癥刺激→

不良生活方式及年齡因素→

HP感染等→

慢性非萎縮性胃炎→

萎縮性胃炎→

部分腸化或異型增生增生→輕度→中重度→胃癌

一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)過(guò)程，都是幾年、十幾年的長(zhǎng)期演變、漸進(jìn)的過(guò)程,慢性萎縮性胃炎中重度之后，發(fā)展為中重度的異型增生（上皮內(nèi)瘤變）、不完全腸化等才算是真正的癌前病變，這時(shí)候就需要內(nèi)鏡下或手術(shù)治療了。

有的病理學(xué)家甚至把高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變（相當(dāng)于重度異型增生）叫做原位癌。

胃癌前病變并不可怕，腸化和異型增生要發(fā)展成胃癌，需要走很長(zhǎng)的路。大約不會(huì)超過(guò)5％的患者，才會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?％是統(tǒng)計(jì)學(xué)的小概率事件，可以認(rèn)為發(fā)生可能性很小，所以，我們有理由認(rèn)為，只要處理得當(dāng)，腸化和異型增生是安全的，不必要引起過(guò)多的焦慮和擔(dān)心。要克服“恐癌”心理。

但如果腸化生進(jìn)一步發(fā)展為“不典型增生”時(shí)，其概率就一下子提高到25%或40%(根據(jù)病理改變嚴(yán)重程度)。

75%的胃黏膜重度不典型增生的患者，如果不加任何處理，將在1年內(nèi)進(jìn)展為侵潤(rùn)性胃癌。

總之，不要因?yàn)樽约罕辉\斷為萎縮性胃炎就過(guò)分擔(dān)憂,一般單純腸化生，不必過(guò)于緊張，定期胃鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展才需要積極干預(yù)。只要積極治療，大部分人都可以逆轉(zhuǎn)；兩者雖然有些關(guān)系,但不是得了萎縮性胃炎就一定會(huì)得胃癌，這個(gè)幾率還是非常小的。

只要注意生活方式的改變，積極對(duì)癥治療，并按照醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，往往會(huì)和你和平共處一生。

三、得了萎縮性胃炎該怎么辦？

萎縮性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、噯氣、上腹部飽脹或鈍痛,少數(shù)病人可發(fā)生上消化道出血、消瘦、貧血等。診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)、胃黏膜活組織檢查和病理所見(jiàn),定期檢查胃鏡及活組織病理檢查,可以監(jiān)控它的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前狀態(tài)或走向。

1、積極治療

這包括根除幽門螺旋桿菌，消除消化不良癥狀，中醫(yī)中藥辨證治療等。輕度的萎縮伴腸化、輕度異型增生，很多比較年輕的患者都可以逆轉(zhuǎn)。

因?yàn)槲魉幹两駴](méi)有可行的辦法，中醫(yī)中藥在治療上有無(wú)可替代的優(yōu)勢(shì)。

2、注意飲食

避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規(guī)律，避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物，戒酒戒煙。

3、定期胃鏡復(fù)查很重要！

要謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期胃鏡復(fù)查，以監(jiān)視病情變化。一旦發(fā)生病情進(jìn)展，要積極干預(yù)治療，必要時(shí)鏡下手術(shù)。即使是早期胃癌，治愈率也在90%以上。

（1）.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年作內(nèi)鏡和病理隨訪，

（2）.中～重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次，

（3）.輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個(gè)月隨訪一次，

（4）.重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時(shí)手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。

4、保持口腔衛(wèi)生

口腔衛(wèi)生與腸胃疾病有緊密的聯(lián)系，如果口腔內(nèi)有病灶，口腔內(nèi)細(xì)菌很可能就含有幽門螺旋桿菌，通過(guò)唾液到達(dá)胃部，無(wú)法達(dá)到根治幽門螺桿菌的目的，導(dǎo)致胃部炎癥不斷復(fù)發(fā)。

一旦患上萎縮性胃炎，患者應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，治療需要堅(jiān)持，如果間斷治療、疏忽大意容易引起復(fù)發(fā)，也會(huì)影響治療效果。

一般情況下，輕度慢性萎縮性胃炎在一些藥物治療下會(huì)較快出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，中、重度慢性萎縮性胃炎在治療上比較困難。

慢性萎縮性胃炎如果長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，發(fā)生癌變的幾率相對(duì)會(huì)增加，特別是對(duì)于體質(zhì)比較弱的人來(lái)說(shuō)，發(fā)生癌變的可能性往往會(huì)更大。

總之，對(duì)于萎縮性胃炎，既不要草木皆兵，也不能掉以輕心，正如偉人所說(shuō)：“在戰(zhàn)略上藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上重視它。”