補充多種維生素對心臟健康無益，服用阿司匹林切忌劑量“一刀切”

2018-07-23 來源：醫(yī)師報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究者強調(diào)，盡管服用多種維生素和礦物質(zhì)很少會造成直接傷害，但還是建議大眾通過正規(guī)的渠道了解自身心血管病風(fēng)險，并咨詢醫(yī)生，制定一定計劃采取已經(jīng)過驗證的科學(xué)手段去保護血管，保護心臟。

補充多種維生素對心臟健康無益

近日，《循環(huán)》子刊納入18項研究200多萬受試者的Meta分析表明，補充多種維生素對心臟健康無益。補充維生素和多種礦物質(zhì)不能預(yù)防心梗、腦卒中和心血管死亡。（Circulation.7月10日在線版）

據(jù)悉，在美國有30%的人在補充多種維生素和礦物質(zhì)。權(quán)威機構(gòu)預(yù)計，2024年全球營養(yǎng)補充劑行業(yè)將達到2780億美元的市值。

在美國，多種維生素礦物質(zhì)的管理力度，比藥物差很多。多種維生素礦物質(zhì)的上市，無需經(jīng)FDA考量其有效性、安全性以及批準，說明書也不是很明確細化。

研究者強調(diào)，盡管服用多種維生素和礦物質(zhì)很少會造成直接傷害，但還是建議大眾通過正規(guī)的渠道了解自身心血管病風(fēng)險，并咨詢醫(yī)生，制定一定計劃采取已經(jīng)過驗證的科學(xué)手段去保護血管，保護心臟。

美國心臟協(xié)會（AHA）也不建議使用多種維生素或礦物質(zhì)補充劑來預(yù)防心血管病。“維護健康心臟，健康生活，沒有什么補充劑能夠代替平衡、健康的飲食。”AHA預(yù)防領(lǐng)域主席EduardoSanchez說。

Lancet：阿司匹林效果有體重依賴性切忌劑量“一刀切”

《柳葉刀》一項研究顯示，阿司匹林的效果具有體重依賴性，當(dāng)前用法用量不太適宜。（Lancet.7月12日在線版）

研究納入10項阿司匹林心血管病一級預(yù)防試驗中117279例受試者個體化數(shù)據(jù)，分析了不同“人體尺寸”對大（300~325mg或≥500mg）、小劑量（≤100mg）阿司匹林作用的影響，之后根據(jù)年齡、性別以及血管危險因素等，在5項阿司匹林腦卒中二級預(yù)防試驗進行驗證。

研究發(fā)現(xiàn)，每日服用75~100mg的低劑量，只對體重＜70kg的人能起到預(yù)防心血管事件的作用，對于體重≥70kg的80%男性和近50%的女性無顯著效果。隨體重增加，給予更大治療劑量方能起效。且雙聯(lián)抗血小板藥物比單用小劑量阿司匹林更有效。

研究還顯示，小劑量阿司匹林在體重≥70kg人群中預(yù)防心血管事件的“無力”，尤其凸顯在老年、吸煙、伴有糖尿病以及服用腸溶緩釋劑型的患者中。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，阿司匹林在預(yù)防心臟性猝死和癌癥方面，使用劑量也存在體重依賴性。小劑量阿司匹林或會對體型較小的人，特別是已有癌癥的老年人有預(yù)防或治療作用，但在體重≥70kg防癌作用也“消失”。

研究者認為，每日多次小劑量阿司匹林有助于糾正劑量“一刀切”的不恰當(dāng)，如25mg/次，2次/d給予低體重患者，50~100mg/次，2次/d給予高體重患者。

考慮出血風(fēng)險除劑量還需考慮年齡問題，增齡也是服用阿司匹林出血的危險因素。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

補充多種維生素和礦物質(zhì)。

補充多種維生素和礦物質(zhì)。

補充多種維生素。

補充多種維生素及礦物質(zhì)。

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

本品不能代替藥物

補充多種維生素和礦物質(zhì)。

補充多種維生素和礦物質(zhì)。

補充鈣、鐵及多種維生素。

本品有提高竇性心律，改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能，改善心臟功能的作用。用于多種心律失常，房室傳導(dǎo)阻滯，難治性緩慢型心律失常，傳導(dǎo)阻滯。

補充多種維生素。

本品不能替代藥物。

本品不能替代藥物。

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價：￥3.5

用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

健客價：￥20

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價：￥14

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

健客價：￥33

抑制下述情況時血小板粘附和聚集： 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā)； 4.動脈血管的術(shù)后(動脈外科手術(shù)介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。

健客價：￥10

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

健客價：￥80

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。

健客價：￥4

健客價：￥35

1.房性心律失常(心房撲動、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。依據(jù)其藥理學(xué)特點，胺碘酮適用于上述心律失常，尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動脈供血不足及心力衰竭)。

健客價：￥32