小兒氨酚烷胺顆粒和小兒氨酚黃那敏顆粒，都是兒童常用的甲類非處方藥。與小兒氨酚黃那敏相比，小兒氨酚烷胺顆粒的成分更復(fù)雜，不僅含有“對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、人工牛黃”，而且含有“鹽酸金剛烷胺、咖啡因”，因此用藥需謹(jǐn)慎！

1、“每日二次”，并不適合所有患者

氯苯那敏屬于抗組胺藥，有一定的抗膽堿作用，可用于緩解患者“鼻塞、流鼻涕、打噴嚏”等感冒癥狀；對(duì)乙酰氨基酚屬于解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于緩解患者“頭痛、咽喉痛、發(fā)熱”等感冒癥狀。

作為復(fù)方制劑，“每日二次”的用法適用于既有“鼻塞、流鼻涕、打噴嚏”癥狀，又有“頭痛、咽喉痛、發(fā)熱”癥狀的患者。因?yàn)閷?duì)乙酰氨基酚有一定的肝毒性，無(wú)“頭痛、咽喉痛、發(fā)熱”癥狀的兒童，沒(méi)有必要“每日二次”服用。

2、“5~12歲，一次1~2袋”，用法用量不明確

金剛烷胺可用于預(yù)防和治療甲型流感病毒引起的感染。常見(jiàn)不良反應(yīng)是輕度、可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（眩暈、失眠和神經(jīng)質(zhì)）、胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐、厭食、口干、便秘）。

金剛烷胺的不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，1~9歲兒童（禁用于1歲以下兒童）常規(guī)用量為4.4~8.8mg/kg/日，每日最大用量為150mg/日，一日2次。按此計(jì)算，5~9歲的兒童若“一次2袋”，就超過(guò)了150mg/日的最大用量。

3、“用于流行性感冒的預(yù)防”，用藥風(fēng)險(xiǎn)比較大

由于含有抗甲型流感病毒藥金剛烷胺，小兒氨酚烷胺顆粒中的另一個(gè)適應(yīng)癥為“流行性感冒的預(yù)防和治療”。但是，若“用于流行性感冒的預(yù)防”，則用藥風(fēng)險(xiǎn)比較大。

第一，金剛烷胺不僅對(duì)乙型流感病毒無(wú)效，而且國(guó)內(nèi)外的監(jiān)測(cè)結(jié)果均提示金剛烷胺對(duì)甲型流感病毒耐藥率達(dá)90%以上。2018年衛(wèi)計(jì)委頒布的流感診療指南不推薦金剛烷胺用于流感的預(yù)防。

第二，季節(jié)性流感約持續(xù)6~8周，若用于甲型流感的預(yù)防性用藥，流感期間需要天天服藥。小兒氨酚烷胺顆粒中的其它成分，對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸氯苯那敏、咖啡因，對(duì)預(yù)防流感無(wú)效。顯而易見(jiàn)，如用小兒氨酚烷胺顆粒預(yù)防流感，必然增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

最后一句話：兒童使用非處方類感冒藥，需慎之又慎！