我國(guó)慢性腎病涉及成年人群超過(guò)1.2億，每10人中就有一位慢性腎臟病患者。4月21日，國(guó)家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心金域醫(yī)學(xué)腎臟病理分中心正式揭牌。同時(shí)，廣東省腎臟病研究所——金域醫(yī)學(xué)院士工作站正式成立，該工作站由我國(guó)著名腎臟病專家、中國(guó)科學(xué)院院士侯凡凡團(tuán)隊(duì)連同金域醫(yī)學(xué)共同組建。

據(jù)2012年中國(guó)第一份腎臟病流行學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)成年人群中慢性腎臟病的患病率為10.8%，據(jù)此測(cè)算我國(guó)現(xiàn)有成年慢性腎臟病患者1.2億，即平均每10人就有1名慢性腎臟病患者；而慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%。

腎臟病診斷主要依賴腎臟病理診斷，同時(shí)結(jié)合臨床、基因、血清學(xué)等輔助手段。為進(jìn)一步開(kāi)展慢性腎病診療新技術(shù)，提高我國(guó)腎臟病診治技術(shù)服務(wù)水平，南方醫(yī)院國(guó)家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心決定在金域醫(yī)學(xué)設(shè)立腎臟病理分中心。

實(shí)施上，2006年，早在2008年，金域醫(yī)學(xué)就設(shè)立了腎臟病診斷中心，至如今關(guān)于腎臟病的檢測(cè)量已超過(guò)97萬(wàn)例，其中腎活檢年標(biāo)本量近4萬(wàn)例。

我國(guó)腎小球疾病發(fā)病率逐年升高

會(huì)上，侯凡凡院士及其團(tuán)隊(duì)聯(lián)同金域醫(yī)學(xué)組建的廣東省腎臟病研究所——金域醫(yī)學(xué)院士工作站也同時(shí)宣布成立。今后將搭建腎臟病相關(guān)的生物樣本及數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)，開(kāi)展腎臟病流行病學(xué)研究、罕見(jiàn)腎臟病研究等工作。

其實(shí)，早在2016年，侯凡凡院士團(tuán)隊(duì)以金域醫(yī)學(xué)腎臟病例6萬(wàn)多例大樣本數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，聯(lián)合其他5家腎臟病中心開(kāi)展了一項(xiàng)有關(guān)腎臟病理學(xué)類型轉(zhuǎn)變與空氣污染相關(guān)性的全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查。這份時(shí)間跨度從2004年至2014年的調(diào)查覆蓋我國(guó)282個(gè)城市，938家醫(yī)院，總?cè)藬?shù)多達(dá)71151人。該研究回顧性地分析了近11年以來(lái)我國(guó)腎小球疾病發(fā)病率逐年升高，并發(fā)現(xiàn)了空氣污染對(duì)膜性腎病發(fā)病的重要影響。該研究的論文已發(fā)表在腎臟病領(lǐng)域世界排名第一的《美國(guó)腎臟病學(xué)雜志》上。

患者主要集中在中青年

此次論壇上，侯凡凡院士詳細(xì)解讀了這一報(bào)告。據(jù)悉，參與腎活檢的71151人中，集中在中青年，平均年齡約37歲，其中15-39歲的占49.9%，40-64歲的占39.1%，不過(guò)老年腎病患者呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。檢查發(fā)現(xiàn)，45.4%的患者查出了腎病綜合征，36.6%的人被查出有蛋白尿。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征的活檢病人在逐年增多，因尿檢異常而接受活檢的病人在逐年減少。

腎活檢結(jié)果表明，IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球?。?8.1%），膜性腎病排名第二（23.4%）。對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，膜性腎病是引發(fā)40歲以上成年人腎病綜合征的最常見(jiàn)原因，微小病變是39歲以下年輕腎病綜合征患者最常見(jiàn)的原因。值得注意的是，膜性腎病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，未來(lái)將很可能取代IgA腎病成為我國(guó)首要腎病類型。

膜性腎病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以每年13%的速度增加

研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)詳細(xì)的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，近11年來(lái)，膜性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)以每年13%的速度增加，長(zhǎng)期空氣污染（PM2.5）暴露與膜性腎病的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。“282個(gè)城市的3年平均PM2.5水平從2004年的45.9μg/m3增加至2008年的55.7μg/m3”。而在PM2.5＞70μg/m3的地區(qū)，PM2.5水平每升高10μg/m3，膜性腎病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高14%。“那么，空氣污染與腎臟到底有何關(guān)系呢？侯凡凡表示，微小顆粒物通過(guò)呼吸道進(jìn)入被吸入肺泡后，大一點(diǎn)的能夠穿過(guò)肺泡進(jìn)入循環(huán)體系，超細(xì)顆?？梢赃_(dá)到山皮細(xì)胞，也可以直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，最終引起心臟、腎臟等遠(yuǎn)端器官損傷。不過(guò)她也坦言，該研究針對(duì)的是長(zhǎng)期空氣污染暴露人群。

此外，為更好地進(jìn)一步開(kāi)展研究，會(huì)上還發(fā)布了域醫(yī)通腎臟病臨床診斷服務(wù)系統(tǒng)，用于實(shí)現(xiàn)病例資料的可移動(dòng)信息化管理，方便臨床醫(yī)生與病理醫(yī)生雙向溝通，患者也可以通過(guò)線上預(yù)約的形式提前預(yù)約，第一時(shí)間在手機(jī)上就能查閱報(bào)告，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生在線解讀檢驗(yàn)報(bào)告。據(jù)介紹，此舉將推動(dòng)腎臟病的規(guī)范化檢查與精準(zhǔn)化診斷，提供便捷的腎臟病理診斷服務(wù)。