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你好！約有一半患者有鏡下血尿，但大量鏡下血尿不是膜性腎病的特征，臨床上要注意尋找繼發(fā)性病因。膜性腎病患者的臨床自然病程差異懸殊，表現(xiàn)出三種轉歸形式：即自發(fā)緩解、持續(xù)蛋白尿伴腎功能穩(wěn)定、持續(xù)蛋白尿伴腎功能進行性減退，因此對膜性腎病的治療一直存在很大的爭議。對于初發(fā)的、表現(xiàn)為非腎病范圍蛋白尿，腎功能正常的患者可以暫不給予免疫抑制劑治療，在進行非特異性治療的同時，密切觀察病情進展；對于臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿者，早期進行免疫抑制劑治療可能是必要的，希望達到降低蛋白尿，減少并發(fā)癥，延緩腎功能惡化的目的。