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高血壓降壓——單用一種降壓藥效果真的好嗎?

2018-04-20 來源:聚焦新藥醫(yī)療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常用的高血壓藥物可分為五大類:利尿劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。

高血壓的治療包括健康的生活方式和藥物治療,健康的生活方式在高血壓治療當(dāng)中是基礎(chǔ),是必不可少的第一步,缺乏這一點(diǎn)的治療是不全面的,有缺陷的,會造成高血壓治療的難度。藥物治療非常重要,但怎樣才是高血壓治療的合理用藥呢?

每一個高血壓患者第一次看醫(yī)生,我想第一句話都會問:“我該服什么藥最好?”。這就牽涉到你個人該如何選擇用藥,即合理用藥的問題了。
 
要回答這個問題,我們首先要知道高血壓的產(chǎn)生比較復(fù)雜,由多種因素所導(dǎo)致,如年齡、遺傳、生活方式、工作壓力、環(huán)境等因素造成,這是其復(fù)雜的原因之一。另外,每一個高血壓患者本身又有不同的伴隨情況,如有的人合并有血脂高、肥胖等多重危險因素、有的人同時患有心臟病、糖尿病或腦血管疾病,還有的人合并有其他器官損害,這都需要醫(yī)生在考慮治療高血壓的同時還要考慮同時治療其合并癥,況且每個人對藥物的治療反應(yīng)又千差萬別,這些因素都增加了高血壓的治療難度,也是醫(yī)生要選擇合理用藥的原因了。
 
常用的高血壓藥物可分為五大類:利尿劑、鈣離子拮抗劑(CCB)、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)。5大類降壓藥物,均可單獨(dú)或聯(lián)合使用,開始或維持治療,單純降壓方面,強(qiáng)調(diào)首選某種藥物的觀念已經(jīng)過時。
 
合理用藥包括以下幾個方面:
 
1,降壓達(dá)標(biāo):治療獲益主要來自降低血壓本身,治療的主要目標(biāo)是降低血壓生高所對心腦血管等疾病的總體風(fēng)險,只有達(dá)標(biāo)才能保護(hù)好全身的重要器官,進(jìn)而延長壽命。所有高血壓患者的血壓應(yīng)至少降至140/90mmHg(收縮壓/舒張壓)以下,如能耐受,還應(yīng)降至更低。如果是糖尿病、腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、蛋白尿的患者,對這些患者我們稱之為高危患者,血壓還應(yīng)降至更低的目標(biāo)水平130/80mmHg以下。如果光吃藥不達(dá)標(biāo),那是起不到保護(hù)作用的。
 
2,個體化治療:如上所述,每一個高血壓患者都可能有不同原因和不同的伴隨情況,因人而異選擇不同的治療方案對提高治療質(zhì)量十分重要。根據(jù)許多大規(guī)模的研究,我們知道每一類降壓藥物均有其不同的治療優(yōu)勢,即不同降壓藥有著不同的器官保護(hù)作用,如心肌梗塞后的患者,可首選β阻滯劑、ACEI和ARB,心力衰竭患者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB,糖尿病患者可首選ACEI和ARB,腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB,諸如等等都需要非常專業(yè)醫(yī)學(xué)知識,均應(yīng)由??漆t(yī)生作出合理選擇。
 
3,聯(lián)合用藥:因?yàn)楦哐獕寒a(chǎn)生原因的多樣性,還有老年人高血壓治療的額外難度,任何一種降壓藥,單藥治療僅能使少數(shù)患者的血壓達(dá)標(biāo),為使血壓降至目標(biāo)水平,大多數(shù)患者需應(yīng)用2種或更多種的藥物。合理的聯(lián)合用藥除了提高療效外,還能抵消藥物所帶來的副作用,如利尿劑可致血中的鉀減少,而ACEI或ARB則可使血中的鉀升高,合用可相抵兩藥的副作用,可謂取長補(bǔ)短,從而提高患者服藥的依從性。當(dāng)然,合理的聯(lián)合用藥是??漆t(yī)生的專長。
 
4,合理用藥的其他方面還包括:宜選擇降壓作用持續(xù)24小時、每天服用1次的降壓藥,使1天24小時的血壓均能有效控制,謂之平穩(wěn)降壓,這也使降壓治療更簡化,不易漏服藥,而價格相宜的藥物也是每個患者需要考慮的,因?yàn)榻祲褐委煻嘁K生治療。
 
高血壓患者只要合理地進(jìn)行治療,同樣能夠有高的生活質(zhì)量和延年益壽,我想,這是每一個高血壓患者都希望的。
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