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破解“兒科荒”需要多措并舉

摘要:兒科用藥量小、藥品便宜、納入醫(yī)保項目有限,但兒科在醫(yī)院內(nèi)的支出消耗又很大,經(jīng)濟效益較差。很多醫(yī)院考慮到這些因素,不愿開設(shè)兒科,即使開設(shè)了,也往往不愿大力發(fā)展建設(shè)。

近年來,我國兒科醫(yī)療資源短缺的矛盾日漸突出。特別是隨著國家“二孩”政策的出臺,新生兒數(shù)量攀升,“兒科荒”問題變得愈發(fā)嚴峻。

不久前,全國多地流感肆虐,這對本就超負荷工作的兒科醫(yī)生來說,更是雪上加霜。

晁爽是清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任,從事兒科醫(yī)生已有16年。她說:“患兒太多,兒科醫(yī)生又太少,就算大家不吃不喝也看不完。而現(xiàn)有醫(yī)生越勞累,人才流失就越嚴重,簡直是惡性循環(huán)。”

據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會和中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會發(fā)布的《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》顯示,近三年我國兒科醫(yī)師流失比例達10.7%。

為什么大家不愿意當兒科醫(yī)生?

首要原因是兒科的“難”。

晁爽解釋,兒科又稱啞科,由于嬰幼兒無法準確描述病情,加之患兒不易配合檢查,診治起來難度很大,往往全靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗分析判斷。但這還不是最難的,家屬的不理解、不信任,更是“難”住了多數(shù)醫(yī)生。

由于患兒多,醫(yī)生只能加快看病速度,然而,快慢平衡實在太難掌握:看快了,正在就診的患兒家長不滿意;看慢了,后面排隊的患兒家長不高興,怎么辦?晁爽告訴記者,她要求自己,將每個患兒的看病時間盡量控制在5~6min,但即使這樣,每天仍要持續(xù)工作十幾個小時。

除了職業(yè)風(fēng)險高、工作負荷重,兒科醫(yī)生的收入待遇偏低也是有目共睹的。

晁爽解釋說,兒科用藥量小、藥品便宜、納入醫(yī)保項目有限,但兒科在醫(yī)院內(nèi)的支出消耗又很大,經(jīng)濟效益較差。很多醫(yī)院考慮到這些因素,不愿開設(shè)兒科,即使開設(shè)了,也往往不愿大力發(fā)展建設(shè)。

因此,要解決兒科醫(yī)生短缺問題,首先應(yīng)整體提高兒科醫(yī)生待遇。但晁爽也強調(diào),待遇絕不是全部,除了提高待遇,還要建立社區(qū)兒科醫(yī)師隊伍,完善三級轉(zhuǎn)診體系。在這一制度下,應(yīng)先到社區(qū)醫(yī)生處進行首診,遇到疑難病情時,再向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。當然,一定要保證轉(zhuǎn)診渠道的暢通,既要能轉(zhuǎn)得上去,也要能轉(zhuǎn)得下來。同時還要鼓勵兒童專科醫(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院開設(shè)門診部,或者向基層醫(yī)院輸出品牌和管理,讓優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源下沉到基層。

此外,很多基層醫(yī)生反映看不到未來的發(fā)展,這也是很多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,不愿到基層工作的重要原因。晁爽坦言,此問題的確長期存在。同樣從一個學(xué)校畢業(yè),去大醫(yī)院工作的人學(xué)習(xí)機會多,見到的病例特別是疑難復(fù)雜病例相對較多,提高得就快。而到基層醫(yī)院工作的人,無論是學(xué)習(xí)機會,還是接診病人量,都遠遠不及大醫(yī)院。只要短短三五年,以上二者的差距就會凸顯。

因此,晁爽提出,要給基層醫(yī)生提供良好的職業(yè)規(guī)劃,幫助他們成長。這就要求給基層醫(yī)生多提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機會,1~2年至少要有一次去大醫(yī)院學(xué)習(xí)工作的機會。

只有真正提升基層醫(yī)生水平,才能讓老百姓放心地把孩子交給基層醫(yī)生,“兒科荒”問題才能逐漸得到緩解。

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