成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網 > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 疾病資訊 > 警惕!頭孢類抗生素腦?。?

警惕!頭孢類抗生素腦病!

2018-03-31 來源:醫(yī)學之聲  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:頭孢菌素類藥物進入中樞神經系統(tǒng)后,在一定程度上抑制了中樞遞質氨基酸的合成和運輸,同時抑制中樞神經細胞Na-K-ATP酶,使靜息膜電位降低,神經系統(tǒng)興奮性增高,導致精神異常、驚厥、昏迷等中樞毒性反應。

案例來了

某男,58歲。查血清肌酐為541μmol/L,醫(yī)囑予以頭孢克肟2g靜脈輸入一日兩次,4日后患者突然出現(xiàn),煩躁不安、胡言亂語、行為異常,完善神經系統(tǒng)檢查,請神經內科醫(yī)師會診,排除腦血管意外,考慮頭孢類抗生素腦病。更換抗生素并給予血液凈化治療,2天后神志轉清,無神經系統(tǒng)遺留癥。

一頭孢類抗生素腦病定義

頭孢類抗生素腦病(Cephalosporinencephalopathy,CE)是頭孢類抗生素的一種并不少見的中樞神經系統(tǒng)毒性反應,在慢性腎功能不全病人,用量過大,靜滴速度過快,療程過長時,藥物迅速進入腦組織,即腦脊液中藥物的濃度快速升高,干擾正常的神經細胞功能,致嚴重的中樞神經系統(tǒng)癥狀,如欣快、幻覺、知覺障礙、反射亢進,甚至抽搐、昏睡、昏迷等一系列神經系統(tǒng)癥狀。

二病因及發(fā)病機理

1、頭孢類抗生素用量過大,療程過長。

2、老年人:隨著年齡的增長,肝、腎機能逐漸減退,頭孢類抗生素半衰期延長。且因動脈硬化等老年疾病的影響,保護中樞神經系統(tǒng)免受毒物侵害的血惱屏障功能減退,使頭孢類抗生素較易進入腦脊液和腦組織。

3、腎功能不全:頭孢類抗生素主要是經過腎臟排泄,在腎功能不全、少尿甚或無尿情況下,頭孢類抗生素在機體內的半衰期就會大大延長。

4、癲癇患者:據文獻報道,對癲癇患者使用頭孢類抗生素,常易誘發(fā)癲癇發(fā)作,或使發(fā)作更加頻繁。

頭孢菌素類藥物進入中樞神經系統(tǒng)后,在一定程度上抑制了中樞遞質氨基酸的合成和運輸,同時抑制中樞神經細胞Na-K-ATP酶,使靜息膜電位降低,神經系統(tǒng)興奮性增高,導致精神異常、驚厥、昏迷等中樞毒性反應。

三臨床表現(xiàn)

1、起病時間:使用抗生素3~10d后出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)癥狀。

2、有使用頭孢菌素類抗生素用藥史:這些藥物主要或全部經腎臟排泄,雖已減量但用藥時間長,可能存在相對過量史。

3、神經精神癥狀:多表現(xiàn)為認知能力差、興奮不安、思維混亂、語無倫次。少部分表現(xiàn)為譫妄、躁狂、胡言亂語、煩躁不安,腱反射亢進、肌肉震顫。嚴重者出現(xiàn)抽搐、癲癇大發(fā)作、意識障礙等。

4、不同頭孢菌素表現(xiàn)不同:第1、2、3代頭孢菌素腦病臨床表現(xiàn)有所不同。

①第1代頭孢菌素腦病多發(fā)生于用藥劑量未作適當調整且未規(guī)則血透病人,發(fā)病后血透效果好;

②第3代頭孢菌素腦病在血透病人也會發(fā)生,發(fā)生后血透療效差,但停藥后可自行緩解;

③第2代頭孢菌素引起腦病,血透效果差,且不能自行緩解,預后最差;

四診斷及鑒別診斷

依據頭孢菌素類藥物用藥病史,以及隨之出現(xiàn)的腦病癥狀,不難做出診斷。若腦病癥狀與原發(fā)病病情不符,或停用頭孢菌素類藥物后神經癥狀逐漸消失,均有助于本病的診斷。

頭孢類抗生素腦病由于并發(fā)尿毒癥,患者肌酐水平的升高,部分病人會出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)病變的相關癥狀,臨床易誤診為尿毒癥腦病,需加以鑒別。

五治療

1、停用頭孢類抗生素;頭孢類抗生素腦病一經確診或疑診,應立即停用各種劑型頭孢類抗生素藥物,增加尿量,促進頭孢類抗生素排泄,盡可能縮短其半衰期。

2、根據患者情況使用抗驚厥、抗癲癇藥物

3、腦細胞代謝激活劑。

4、脫水劑20%甘露醇125ml,每4~6小時一次,靜脈滴注,以防腦疝。同時還可加用快速利尿劑以增強脫水劑的作用。

5、加強透析及配合血液灌流、血液凈化等。

6、立即吸氧對昏迷病人按照昏迷病人護理常規(guī)進行護理,及時給氧,必要時應進行氣管切開和人工呼吸。

7、其他處理對高熱、脫水、及血生化學改變(如低血糖、低鈉血癥、酸血癥)以及呼吸衰竭等,進行正確處理。

六預防

對慢性腎衰竭病人,除了考慮腎功能情況外,用頭孢菌素類藥物過程中還應該根據病人的具體情況進行個體化調整。譬如:①嚴格掌握指征;②酌情減量對使用頭孢菌素類抗生素的腎功能不全病人應結合腎小球濾過率,進行減量使用;③及時停藥等措施。

七結語

作為一名有責任心的醫(yī)護,在腎功能不全病人使用頭孢菌素類抗生素時,一定要加強對患者的觀察和照護,發(fā)現(xiàn)異常第一時間做好患者用藥治療和護理工作,是預防頭孢類抗生素腦病的關鍵和重中之重!

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
江津市| 达尔| 宝兴县| 太康县| 江安县| 甘孜县| 和政县| 靖江市| 依兰县| 电白县| 启东市| 永平县| 宁陵县| 舟山市| 松阳县| 莱西市| 棋牌| 武鸣县| 伊川县| 绿春县| 察哈| 安义县| 福清市| 岳阳县| 吴堡县| 辽阳市| 贵溪市| 龙游县| 玛纳斯县| 南召县| 理塘县| 松桃| 林西县| 文成县| 夏津县| 洛隆县| 健康| 冀州市| 南京市| 邹平县| 清新县|