蛋白尿降了，血肌酐為什么還是高？

2018-03-15 來(lái)源：醫(yī)學(xué)之聲標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肌酐就是肌肉的一種代謝廢物，我們吃的肉食、自身肌肉代謝完了之后產(chǎn)生的肌酐，大部分都會(huì)經(jīng)過(guò)腎臟排泄到體外。因此，腎不好的人，腎臟排泄肌酐能力下降了，我們抽血就能查到血肌酐高！血肌酐升高，是判斷腎功能下降最常用的一項(xiàng)指標(biāo)。

血肌酐升高，是判斷腎功能下降最常用的一項(xiàng)指標(biāo)。

經(jīng)常會(huì)有患者問(wèn)：“醫(yī)生啊，我這蛋白尿都已經(jīng)降得這么好了，怎么血肌酐還是這么高呢？你也不給我降一降！急人?。?rdquo;

別心急，聽(tīng)腎上線跟您解釋解釋！

血肌酐高代表什么？

肌酐就是肌肉的一種代謝廢物，我們吃的肉食、自身肌肉代謝完了之后產(chǎn)生的肌酐，大部分都會(huì)經(jīng)過(guò)腎臟排泄到體外。

因此，腎不好的人，腎臟排泄肌酐能力下降了，我們抽血就能查到血肌酐高！血肌酐升高，是判斷腎功能下降最常用的一項(xiàng)指標(biāo)。

我們?nèi)蝿谌卧沟?a name='InnerLinkKeyWord' href='//qwdk666.com/product/6414.html' target='_blank'>腎寶寶

血肌酐升高，為什么醫(yī)生不給你降？

有些人的血肌酐升高，是由于急性的腎臟病變導(dǎo)致血肌酐在短時(shí)間內(nèi)突然升高，這種急性升高通常發(fā)生在數(shù)天或者是幾個(gè)月以內(nèi)，等腎臟急性病變恢復(fù)了，蛋白尿降低了，血肌酐也降低了，這意味著腎功能完全好轉(zhuǎn)。

而有些人的血肌酐升高是慢性的，已經(jīng)不是兩三個(gè)月的事了，而是超過(guò)半年、幾年或者10幾年更長(zhǎng)的時(shí)間了，血肌酐一直都是高的，那么這種血肌酐升高，代表腎臟受損時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)呈現(xiàn)慢性化的病變，那么降低這種血肌酐是沒(méi)什么意義的，因?yàn)槟I臟已經(jīng)慢性化的病變是不能恢復(fù)的，腎內(nèi)科醫(yī)生的任務(wù)是把剩下的腎功能保住，不讓血肌酐繼續(xù)上升太快，盡可能使腎友這輩子不會(huì)得尿毒癥，或者得尿毒癥的時(shí)間晚一點(diǎn)。而蛋白尿是導(dǎo)致腎病惡化的最大因素之一，因此降低尿蛋白，就是保護(hù)剩下的腎功能一種重要手段。

一些血肌酐已經(jīng)高了好多年的人，還去相信某些騙術(shù)說(shuō)可以“降肌酐治愈腎功能不全”，那都是瞎扯淡。一些藥物確實(shí)可以表面降血肌酐，怎么降呢？比如通過(guò)腸道，導(dǎo)瀉啊、灌腸啊，讓腸道排肌酐排多一點(diǎn)。

血肌酐是下來(lái)了，但這種血肌酐降低跟腎好不好有半毛錢(qián)關(guān)系嗎？沒(méi)有關(guān)系！

可患者不明白這其中的門(mén)道，看到化驗(yàn)血肌酐低了就高興，天真的以為還是“高手在民間”，等終于有一天血肌酐不用這些方法反彈了，或是弄成了尿毒癥才恍然大悟。

發(fā)現(xiàn)時(shí)間比較短的血肌酐升高，患者有時(shí)是很難分辨到底是急性病變導(dǎo)致還是慢性病變導(dǎo)致，這都需要一個(gè)專業(yè)正規(guī)的腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)。如果是血肌酐急性升高，那么6個(gè)月以內(nèi)，通常有挽回的余地。慢性的升高，就不要懊悔以前怎么沒(méi)重視，打起精神來(lái)保護(hù)剩下的腎功能。

怎么判斷血肌酐高不高？

判斷血肌酐高不高是一門(mén)技術(shù)活，不是腎上線傲嬌，真沒(méi)有辦法一兩句話說(shuō)清楚。

比如你要問(wèn)腎上線：“我血肌酐150umol/l高不高??？”腎上線可以毫不猶豫的告訴你：這是高的，不正常！腎功能有問(wèn)題，趕緊去看腎內(nèi)科。

但如果你要問(wèn)腎上線：“我血肌酐90umol/l高不高啊？”腎上線可能就沒(méi)辦法簡(jiǎn)單回復(fù)你是高還是不高。如果是一個(gè)小伙，大個(gè)子壯實(shí)得很，吃肉多肌肉又發(fā)達(dá)，那么血肌酐90umol/l對(duì)他來(lái)說(shuō)不高，腎功能應(yīng)該是正常的。如果是一個(gè)小姑娘，個(gè)頭小小的肌肉又不發(fā)達(dá)，平時(shí)挑食還不愛(ài)吃肉，那么血肌酐90umol/l對(duì)她而言是高的，腎功能應(yīng)該有受損了。

因此，除了血肌酐以外，醫(yī)生有時(shí)拿不準(zhǔn)的時(shí)候，會(huì)借助其他化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)綜合判斷腎功能，不只是單純看血肌酐。

除了血肌酐的個(gè)體差異以外，受檢驗(yàn)水平的限制，有些檢驗(yàn)科的血肌酐值可能還跟真實(shí)值有誤差，這也是為什么有些患者說(shuō)我在A醫(yī)院查60umol/l，在B醫(yī)院查80umol/l，兩個(gè)的參考范圍還不一樣，我血肌酐應(yīng)該是哪個(gè)值？這個(gè)更不好回答了，一般三甲醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果是互認(rèn)的，相差不會(huì)太多，要是相差太多就只能信好一點(diǎn)的那個(gè)醫(yī)院了，多復(fù)查兩次排除檢驗(yàn)誤差。

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