據(jù)《中國新聞網(wǎng)》報道,因?qū)剖抑魅涡拇娌粷M,內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院放射科副主任田繼偉,持續(xù)兩年向主任張芳(化名)水杯中下藥,導致其患上股骨頭壞死等多種疾病。張芳發(fā)現(xiàn)后,錄下田繼偉的投藥過程并報案,之后服藥自殺。
經(jīng)法醫(yī)鑒定,被害人張某由于長期大量攝入地塞米松等激素類藥物致兩側(cè)股骨頭缺血壞死,構(gòu)成重傷二級;庫欣綜合征,構(gòu)成重傷二級;左眼白內(nèi)障,構(gòu)成輕傷二級;胸7、腰1椎體壓縮骨折,構(gòu)成輕傷一級。
原來,副主任給主任投的毒是地塞米松。地塞米松是個什么東東,竟有如此大的危害?
地塞米松也叫氟美松,是糖皮質(zhì)激素的一種。要想了解地塞米松,先要了解糖皮質(zhì)激素。
一、糖皮質(zhì)激素的作用
糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,主要為皮質(zhì)醇。糖皮質(zhì)激素的作用非常廣泛,正常情況下,人體分泌的糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合成和代謝的作用。因為其調(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早被人們所認識,故稱其為“糖皮質(zhì)激素”。
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1、對葡萄糖代謝的影響:抑制肝臟、肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,促進蛋白質(zhì)、脂肪等其他物質(zhì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖(糖異生),可導致血糖升高和糖尿病。
2、對蛋白質(zhì)代謝的影響:可抑制蛋白質(zhì)的合成,加速蛋白質(zhì)的分解,導致皮膚變薄,傷口不易愈合,肌肉質(zhì)量減少,肌萎縮等。
3、對脂肪代謝的影響:促進脂肪分解,使血脂升高;促使脂肪再分布,使四肢的脂肪減少,面部和軀干的脂肪增多,形成典型的向心性肥胖的激素體型——滿月臉,水牛背。
4、對水、電解質(zhì)代謝的影響:導致人體水、鈉排泄減少,鉀、鈣排泄增多,長期使用導致水鈉潴留、高血壓,低血鉀,骨質(zhì)疏松等。
?。ǘ?、藥理作用
目前作為藥物的糖皮質(zhì)激素都是人工合成的,大劑量使用具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的作用。
基于以上作用,糖皮質(zhì)激素主要用于:
1、嚴重的感染:嚴重肺炎,腦膜炎,心包炎,重癥肝炎等感染以及感染中毒性休克,關(guān)鍵的時候是救命的藥物;
2、各種自身免疫性疾病:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,系統(tǒng)性小血管炎,急進性腎小球腎炎,慢性腎小球腎炎,自身免疫性肝病等;
3、抗過敏、抗排斥:過敏性休克,支氣管哮喘,過敏性紫癜等;
4、激素的替代治療:腎上腺皮質(zhì)功能不全,腦垂體功能減退等;
5、血液系統(tǒng)腫瘤:惡性淋巴瘤,急性淋巴細胞性白血病等;
6、局部應用:皮膚病,疼痛的局部封閉注射等。
二、激素的副作用
1、向心性肥胖:激素導致人體的脂肪重新分布,四肢的脂肪減少,面部、胸腹背部的脂肪堆積,我們稱向心性肥胖,形象的描述為“滿月臉、水牛背”。客觀的說,向心性肥胖對健康的影響并不大,但對形象的影響太大,這是許多人尤其是年輕女性不愿意使用激素的主要原因。不過向心性肥胖是可逆的,停用激素后一般可恢復。
2、血糖升高:激素影響糖的代謝導致血糖升高,我們稱類固醇(激素的另一個名字)性糖尿病。
3、胃潰瘍:激素導致胃酸分泌增加,誘發(fā)和加重胃和十二指腸潰瘍,嚴重者導致上消化道出血等。
4、高血壓:激素引起鈉在體內(nèi)蓄積加重高血壓。
5、骨質(zhì)疏松:激素導致鈣的丟失,體內(nèi)缺鈣,骨質(zhì)疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也有同時補鈣。
6、精神癥狀:興奮、失眠、暴躁易怒等情緒改變。
7、抑制免疫:容易誘發(fā)或者加重感染,因為激素抑制了自身免疫,一些微生物得以長驅(qū)直入進入人體形成感染。此外激素還抑制感染后的發(fā)熱、咳嗽等癥狀,使人很難感知到發(fā)生了感染而沒有及時處理。個別慢性感染比如結(jié)核感染者禁止使用激素。
8、皮膚改變:痤瘡、多毛、青斑等。
9、眼:青光眼,白內(nèi)障等。
以上副作用,受害的張主任幾乎全都出現(xiàn)了。
三、副主任為什么更可恨?
副主任田某作為醫(yī)生,深知糖皮質(zhì)激素的副作用,而且他選擇長期大量使用對人體的危害更大的長效激素地塞米松,更顯示了他的陰狠。用激素投毒無異于用鈍刀子殺人,比通常知道的急性毒藥對人身心的摧殘要嚴重得多。張主任在田某被抓后兩個月選擇自殺,進一步證明了激素對她的危害已經(jīng)達到了讓她身心崩潰的地步。
這個副主任應該依法重判。
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