2018年1月8日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了“關于政協(xié)十二屆全國委員會第五次會議第1379號（醫(yī)療體育類155號）提案答復的函”，對于在政協(xié)十二屆全國委員會第五次會議上，葛均波委員提出的“關于將血脂篩查和管理納入國家現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務包的提案”給予了回復。

　　仔細研讀此函，會發(fā)現(xiàn)衛(wèi)計委領導深知基層之苦，同時一直在致力于研究更科學、合理的公衛(wèi)服務項目和任務指標。

　　文中提到了以下四點：

　　一、血脂篩查和管理或將納入公衛(wèi)項目

　　葛均波委員在提案中提到，將血脂篩查和管理納入到國家基本公共衛(wèi)生服務項目，實行“三高”共管，會產(chǎn)生良好的健康效益和經(jīng)濟效益。對此，衛(wèi)計委表示，目前正在研究制訂國家基本公共衛(wèi)生服務項目遴選機制。

　　目前，國家基本公共衛(wèi)生服務項目中尚未設立單獨的血脂篩查和管理項目，但在65歲及以上老年人健康管理項目中，已將血脂檢測列為老年人體檢內(nèi)容，并設定管理率為65%。

　　下一步將加強血脂篩查管理工作的統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷加大對血脂管理的支持力度，進一步加大對腦卒中和心血管疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目的投入力度。

　　同時，會同財政部等相關部門，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務項目發(fā)展狀況以及政府財力，按照一定的程序，選擇合適時機，對將血脂管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目進行研究論證。

　　同時，廣泛開展健康教育，結合家庭醫(yī)生簽約服務等工作，提高全民健康意識，提高對血脂管理的認識，降低罹患心腦血管疾病的風險。

　　通過衛(wèi)計委的此番回復，可以看出國家是有計劃將血脂篩查和管理納入公衛(wèi)服務項目的，但之所以現(xiàn)在的公衛(wèi)項目中沒有此項任務，是因為時機并未成熟，但國家一直對血脂管理都十分重視，待時機成熟，將其納入公衛(wèi)項目是極有可能的。

　　二、公衛(wèi)工作還存在一些問題需要解決

　　衛(wèi)計委在肯定公衛(wèi)工作取得成績的同時，也提到了目前公衛(wèi)項目存在的一些問題。

　　一是部分項目服務數(shù)量增長緩慢，尚未能達到目標。

　　如糖尿病患者健康管理，2014-2016年度目標任務分別是2500萬人、3000萬人、3100萬人，而當年實際管理人數(shù)分別只有2419萬人、2614萬人和2781萬人。

　　二是服務質量和規(guī)范性有待提高。2017年5月份由國家衛(wèi)生計生委和財政部聯(lián)合開展的對全國各?。▍^(qū)、市）國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核結果顯示，在服務提供方面，部分地區(qū)服務數(shù)量不足，服務質量不高。

　　三是資金落實不到位，考核結果顯示，仍有8%的被考核縣區(qū)實際落實的人均基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費未達到年度最低要求。

　　指標和結果不匹配，數(shù)量不足，質量偏低，資金落實不到位，這些也都是基層普遍反映的問題。因此，想要讓公衛(wèi)真正發(fā)揮效力，這些問題必須要面對和解決。

　　三、衛(wèi)計委：基層醫(yī)生“錢少活兒多”，不能盲目加任務了！

　　對于基層醫(yī)務人員的苦，衛(wèi)計委也直言：基層機構醫(yī)務人員在高負荷運轉！

　　上文中提到，血脂篩查與管理納入公衛(wèi)項目是有必要的，但時機還為成熟。為什么呢？原因之一就是，基層醫(yī)生的任務已經(jīng)很重，不能再盲目增加負擔了。

　　對于公衛(wèi)項目存在的一些問題，衛(wèi)計委表示，產(chǎn)生這些問題的原因，有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足的原因，有工作任務增加過快的原因，也有近年來政府財政收入放緩導致支出壓力持續(xù)增加繼而出現(xiàn)資金保障不到位的原因?？傮w來看，基層普遍反映“錢少活兒多”，基層機構醫(yī)務人員高負荷運轉。

　　四、衛(wèi)計委：不制訂過高的公衛(wèi)工作指標

　　制定公衛(wèi)任務必須“以人為本”，實事求是。針對上述問題，衛(wèi)計委表示，短期內(nèi)不盲目增加國家基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容，不制訂過高的工作指標，整合現(xiàn)有公共衛(wèi)生項目，減少財政支出壓力。

　　為此，2017年2月，國家衛(wèi)計委修訂印發(fā)了《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號），減少優(yōu)化了部分工作指標，弱化服務數(shù)量導向，加大服務質量導向。

　　2017年，人均基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費從45元穩(wěn)步提高至50元，新增經(jīng)費主要用于鞏固現(xiàn)有項目，適當擴大服務覆蓋面，提高服務補助水平，提高服務質量，如將糖尿病患者目標健康管理人數(shù)從2016年的3100萬人調整為3000萬人。

　　縱觀此函可以看出，國家對于基本公共衛(wèi)生服務項目中存在的“指標不合理”“重數(shù)量不重質量”等問題十分重視，也在努力地做著調整和改善工作。

　　相信在2018年，公衛(wèi)工作會更加考慮和重視基層醫(yī)生的意愿以及實際工作中所存在的問題，基層醫(yī)生的工作量也會更加合理、科學，并且隨著公衛(wèi)資金不斷落實到位，“錢少活兒多”的現(xiàn)象也會逐步改變。