“我的寶貴時(shí)間是用于看好病上”

2017-09-05 來(lái)源：健康報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：醫(yī)生要看好病，還需要養(yǎng)成隨訪的職業(yè)習(xí)慣。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生僅憑與患者一面之交，就能診對(duì)病、治好病的。通過(guò)隨訪，在醫(yī)患的互動(dòng)交流中，才能逐步完善優(yōu)化診療方案。醫(yī)生甚至可能在不斷試錯(cuò)中探索前行。

　　今天出門(mén)診時(shí)，一位患者在快看完病時(shí)對(duì)我說(shuō)：“胡大夫，您時(shí)間寶貴，我就不過(guò)多占用您時(shí)間了。”

　　我回答說(shuō)：“我的寶貴時(shí)間是用在給您看好病、解釋好病情上。您還有什么問(wèn)題就問(wèn)，當(dāng)醫(yī)生不解釋清楚，是看不好病的。”

　　現(xiàn)今快節(jié)奏的生活工作中，我們有時(shí)只是為了盡快把事做完，而完全忽略質(zhì)量。就如當(dāng)下一些流水線的診療模式，醫(yī)生往往三言?xún)烧Z(yǔ)的問(wèn)診之后，就給出診斷，然后是開(kāi)處方和檢查單……雖然目前，城市大醫(yī)院的醫(yī)生都很忙，也有政策等因素的存在，但這些都不應(yīng)成為馬虎醫(yī)療的借口。

　　醫(yī)生要看好病，首先要認(rèn)真問(wèn)診，具體要做到的是：一要讓患者充分把癥狀表達(dá)清楚；二是要針對(duì)患者病情和檢查、治療的疑問(wèn)，一一解釋清楚。我自己診療的三部曲是：一看病情，二看心情，三談工作生活經(jīng)歷。

　　醫(yī)生要看好病，還應(yīng)重視臨床的邏輯思維，要重視臨床基本功。醫(yī)學(xué)一定要回歸人文、回歸臨床、回歸基本功。沒(méi)有這3個(gè)回歸，醫(yī)學(xué)就變味、走樣，導(dǎo)致患者多花錢(qián)、多受罪，還不一定能治好病，也難以培養(yǎng)出真正會(huì)看病的臨床醫(yī)生。

　　我一再?gòu)?qiáng)調(diào)診病的正常流程——“五指流程”：1.大拇指：?jiǎn)栐\；2.食指：物診——望、觸、叩、聽(tīng)；3.中指：多年行之有效，且無(wú)創(chuàng)傷、成本低廉的床旁檢查，如心電圖、X線胸片、血尿便常規(guī)等；4.無(wú)名指：成本不高，無(wú)創(chuàng)適宜技術(shù)的規(guī)范化和質(zhì)控，如運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖、超聲心動(dòng)圖等；5.小拇指：高成本、有創(chuàng)傷或有損傷的CT、磁共振和心導(dǎo)管檢查。然后，現(xiàn)實(shí)情況是，一些醫(yī)生在看病時(shí)，問(wèn)診過(guò)于簡(jiǎn)單，不用聽(tīng)診器，不做運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖評(píng)估，上來(lái)就伸出了勾引出利益最大的小拇指——CT和造影。忽略功能評(píng)估，片面根據(jù)解剖學(xué)血管狹窄程度就放支架。

　　醫(yī)生要看好病，還需要養(yǎng)成隨訪的職業(yè)習(xí)慣。沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生僅憑與患者一面之交，就能診對(duì)病、治好病的。通過(guò)隨訪，在醫(yī)患的互動(dòng)交流中，才能逐步完善優(yōu)化診療方案。醫(yī)生甚至可能在不斷試錯(cuò)中探索前行。

　　醫(yī)生都是在為患者服務(wù)過(guò)程中學(xué)習(xí)提高臨床水平的。密切關(guān)注治療過(guò)程中所發(fā)生的變化，查明變化的原因，從而找出規(guī)律性的東西來(lái)?？晌覀儾簧傩膬?nèi)科醫(yī)生為患者做了支架后，根本不知術(shù)后患者回家后的困惑糾結(jié)，不認(rèn)真隨訪。這既是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)任，也不利于提高自己的醫(yī)療水平。

　　沒(méi)有質(zhì)量的工作，很難收到好的效果。醫(yī)生在臨床工作中，如果不認(rèn)真仔細(xì)，則是在浪費(fèi)寶貴的時(shí)間、浪費(fèi)資源，也根本看不好病。唯有抓緊時(shí)間干正確的事，把事做好，才能實(shí)現(xiàn)時(shí)間的寶貴價(jià)值。

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適用于避孕和有助于防止性傳播疾病，可延緩男性在性生活中達(dá)到性高潮的時(shí)間。

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舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥，初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥二年的時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

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本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。

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本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。

健客價(jià)：￥68

適用于避孕和有助于防止性傳播疾病，可延緩男性在性生活中達(dá)到性高潮的時(shí)間。

健客價(jià)：￥69

適用于避孕和有助于防止性傳播疾病，可延緩男性在性生活中達(dá)到性高潮的時(shí)間。

健客價(jià)：￥96

健客價(jià)：￥32

舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥20

本品為維生素C補(bǔ)充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統(tǒng)所需的高含量維生素C，以減少病毒性感染的持續(xù)時(shí)間和發(fā)病次數(shù)。 3.滿(mǎn)足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段，消化吸收功能紊亂者，經(jīng)常吸煙者對(duì)維生素C的額外需求。

健客價(jià)：￥22

用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。初始治療有反應(yīng)后，舍曲林在治療強(qiáng)迫癥的二年時(shí)間內(nèi)，依然保持它的有效性、安全性和耐受性。

健客價(jià)：￥48