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肺陰虧損、陰火虛旺……肺癆也要分型治療

2017-08-13 來源:21世紀(jì)藥店  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肺為嬌臟,喜潤惡燥,肺陰不足,失于清肅,氣逆作咳,但陰虧肺燥,故無痰。燥熱傷絡(luò)而咯血,陰虛內(nèi)熱則過午低燒,因此有口干喜冷飲以清內(nèi)熱之需。盜汗為陰虛之象,陰虛陽盛,迫汗外溢而有盜汗,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)也是陰虛之候,此證多見于疾病初起階段。

  中醫(yī)臨床將肺癆分為肺陰虧虛型、陰虛火旺型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型四種,治療時應(yīng)分型辨治。

  肺陰虧損型

  臨床表現(xiàn):干咳少、聲音嘶啞、痰中帶血絲、胸部隱痛、骨蒸潮熱、手足心熱、兩顴發(fā)紅午后更著、盜汗、形體消瘦、口干喜冷飲、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。

  病因分析:肺為嬌臟,喜潤惡燥,肺陰不足,失于清肅,氣逆作咳,但陰虧肺燥,故無痰。燥熱傷絡(luò)而咯血,陰虛內(nèi)熱則過午低燒,因此有口干喜冷飲以清內(nèi)熱之需。盜汗為陰虛之象,陰虛陽盛,迫汗外溢而有盜汗,舌紅少苔脈細(xì)數(shù)也是陰虛之候,此證多見于疾病初起階段。

  治則:養(yǎng)陰潤肺,清熱殺蟲;方藥可用月華丸加減。

  陰虛火旺型

  臨床表現(xiàn):顴紅、潮熱、盜汗少寐、咳嗽、氣急、痰粘而少、胸疼、咯血、遺精、月經(jīng)不調(diào)、消瘦乏力、舌絳苔剝、脈沉細(xì)數(shù)。

  病因分析:癆邪客肺,日久傷陰,肺傷咳甚,邪久化熱,更損肺陰,故痰少而粘稠,不易咯出。輕者痰中帶血,色鮮紅,重則大口咯血,挾有血塊,視為危候。若有脾虛,水濕失布,聚濕為痰貯于肺,而癥見咳嗽,多痰。潮熱多由內(nèi)傷所致,陰傷則火旺,證見兩顴潮紅,盜汗重。脈絡(luò)不和氣血瘀滯而胸疼,相火偏亢而遺精,沖任失養(yǎng)而月經(jīng)失調(diào)。舌絳苔剝,脈沉細(xì)數(shù),是久病傷陰,臟氣虧虛之象。

  治則:滋陰降火,抗癆殺蟲;方藥可用百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

  氣陰兩虛型

  臨床表現(xiàn):面色晄白、神疲體軟、咳語聲微、納呆便溏、痰多清稀、畏風(fēng)自汗與顴紅盜汗并見、舌淡苔白有齒痕、脈沉細(xì)而數(shù)。

  病因分析:久病之體,陰病損陽,致使氣陰兩傷,主要累及肺脾兩臟。肺不主氣,脾失運(yùn)化,則見體弱聲微、面晄白,納呆便溏諸證,脾虛水失輸布,聚而多痰。肺虛衛(wèi)外不固,故而汗出畏寒,陽氣衰則神疲體軟,倦怠乏力,皮毛不固易發(fā)感冒,加之肺癆固有的陰傷顴紅盜汗等證,從而形成氣陰兩傷證候,舌淡苔白有齒痕及脈沉細(xì)少力,皆為陰耗氣傷之象。此多見于久病不愈的結(jié)核病患者。

  治則:益氣補(bǔ)虛,殺蟲補(bǔ)虛;方藥可用保真湯。

  陰陽兩虛型

  臨床表現(xiàn):少氣無力、消瘦面黃、聲喑音啞、潮熱盜汗、骨蒸癆熱、泄溏便急、痰白沫狀或血痰、心悸氣短、寡言少欲、納呆、自汗、滑精、閉經(jīng)、苔黃燥、脈微細(xì)或虛大無力。

  病因分析:肺癆與脾腎兩臟關(guān)系密切,脾為肺母,肺虛則奪脾氣以自養(yǎng),則脾亦虛,脾虛不能化水谷上輸以養(yǎng)肺,則肺虛更重,導(dǎo)致神疲乏力、納呆、便溏等。腎為肺之子,肺虛腎失滋生之源,或腎虛相火灼金,子盜母氣,致使肺氣更為耗竭,而不能滋養(yǎng)于腎,終致肺腎兩虛,腎陰虧虛,相火偏亢,擾動精室,則見夢遺、月經(jīng)不調(diào)等。

  久延而病重者,可發(fā)展至肺脾腎三臟同病。以陰虛為先,繼可導(dǎo)致氣陰兩虛,陰陽俱虛。以臟腑辨證而言,病之初起,為肺陰虧損,繼之肺脾同病,氣陰兩傷,后期肺脾腎三臟交虧,陰損及陽,而致陰陽俱虛,并見心肝臟腑功能損害的嚴(yán)重證候。

  治則:滋陰補(bǔ)陽,固本殺蟲;方藥可用補(bǔ)天大造丸加減。

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