手術(shù)前不能喝水？術(shù)后要忍痛？……這些觀念OUT了！

2017-07-29 來源：華醫(yī)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在過去，如果你手術(shù)后喊疼，得到的回答通常是：做完手術(shù)哪有不痛的？而且反復(fù)打嗎啡或杜冷丁藥物，有成癮的副作用，忍忍吧！

　　時代在進(jìn)步，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，小伙伴們，快更新一下你的認(rèn)知吧！

　　有過普外科工作體驗的小伙伴都知道，患者最受罪的時候不是手術(shù)時，而是手術(shù)前不能吃、不能喝，手術(shù)結(jié)束后疼痛難忍，想用止痛藥又怕依賴、上癮。

　　其實(shí)，這些觀念都已經(jīng)out啦！

　　隨著加速康復(fù)外科理念的推廣，術(shù)前忍渴、術(shù)后忍痛等都已成為歷史，手術(shù)康復(fù)速度大大加快，住院時間也大為縮短，患者不用再受罪啦！

　　今天小編請來了這方面的專家，講講加速康復(fù)外科理念帶來的變化。

　　陳創(chuàng)奇

　　·首屆南方國際加速康復(fù)外科大會執(zhí)行主席

　　·中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心教授

　　·擅長胃腸道良、惡性腫瘤的診斷與治療，以及胃腸間質(zhì)瘤、腹外疝、肛瘺和痔瘡等多種疾病的診治。采用快速康復(fù)外科和微創(chuàng)外科的理念，指導(dǎo)臨床并促進(jìn)病人快速康復(fù)。

　　1.手術(shù)前不用再忍渴

　　在過去，手術(shù)前一晚開始患者就不能吃東西，也不能喝水，有時手術(shù)由于種種原因，推遲到第二天下午才進(jìn)行，患者饑渴難耐，非常辛苦。

　　陳創(chuàng)奇教授解釋，之前不允許患者喝水，是擔(dān)心麻醉手術(shù)時患者發(fā)生誤吸，有引起窒息的危險。后來的研究發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)前喝適量的水并不會增加誤吸風(fēng)險。

　　所以現(xiàn)在的做法是：手術(shù)前天晚上可以喝800毫升的糖水，手術(shù)當(dāng)天早上手術(shù)前的兩小時可以喝400毫升的糖水，既可以保證麻醉安全性，也可以讓患者不餓著肚子口干舌燥地做手術(shù)，減輕患者的焦慮感。

　　2.術(shù)后無需忍痛

　　在過去，如果你手術(shù)后喊疼，得到的回答通常是：做完手術(shù)哪有不痛的？而且反復(fù)打嗎啡或杜冷丁藥物，有成癮的副作用，忍忍吧！

　　但現(xiàn)在卻不需要忍痛了。這里面有觀念變化，也有藥品變化的原因。陳創(chuàng)奇教授解釋，在過去，醫(yī)生們普遍認(rèn)為手術(shù)后若完全止痛有可能會掩蓋病情，但是現(xiàn)在有很多措施來監(jiān)測患者的手術(shù)情況，無需讓患者付出“忍痛”的代價。

　　另外，過去麻醉藥品的選擇有限，普遍有明顯的副作用，甚至還可能上癮。而現(xiàn)在止痛藥品及止痛方式的選擇則多了許多。對于大手術(shù)，加上靜脈或者硬膜外持續(xù)或患者自控式鎮(zhèn)痛泵，幾乎能讓患者達(dá)到術(shù)后輕度甚至無痛程度。

　　3.手術(shù)前不用反復(fù)灌腸

　　做過普外科手術(shù)的人都知道，為了讓手術(shù)時消化道盡可能“清潔”，術(shù)前準(zhǔn)備非常辛苦，不僅要吃瀉藥、吃抗生素，還要反復(fù)灌腸，有的患者手術(shù)前需要灌腸十幾次。

　　陳創(chuàng)奇教授解釋，這個觀點(diǎn)已經(jīng)發(fā)生了改變。研究發(fā)現(xiàn)，腸道不完全干凈，并不會影響手術(shù)創(chuàng)口的愈合，因此現(xiàn)在手術(shù)前患者只需服用瀉藥即可，不再需要反復(fù)灌腸。

　　4.不再苦等第一次“放屁”

　　放屁這個再平常不過的事，對于普外科手術(shù)后的患者來說卻是“頭等大事”，在過去，患者們要一直等到手術(shù)后第一次放屁后才能開始進(jìn)食。

　　陳創(chuàng)奇教授解釋，這是因為醫(yī)生一直認(rèn)為放屁是胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)志，在此之前進(jìn)食可能會引起腹脹，影響愈合。但是現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)腸道功能在手術(shù)后幾小時就開始恢復(fù)了。

　　因此現(xiàn)在患者術(shù)后不用再等排氣排便后才進(jìn)食，術(shù)后6小時后就可以喝少量的水或碳水化合物，術(shù)后第一天即可以喝沒有渣的粥水、米糊等流質(zhì)，逐漸過渡至半流質(zhì)飲食。

　　加速康復(fù)外科理念是什么？

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科中心書記蔡世榮教授介紹，這一理念是1997年由丹麥HenrikKehlet教授首先提出的，受到多個國家醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的推崇，2007年引入中國。

　　這一理念是采取一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)化措施，優(yōu)化了圍手術(shù)期術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過程。其核心是針對“無應(yīng)激、無痛、無風(fēng)險”的目標(biāo)，減少手術(shù)患者的生理、心理的創(chuàng)傷和應(yīng)激，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，改善患者就醫(yī)體驗，縮短住院時間。

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