近期，醫(yī)院通報各科藥占比管控情況，令人欣喜的是，經過近幾個月醫(yī)院與科室管理的共同努力，醫(yī)院藥占比已經從44%下降到38%左右，有些科室甚至下降到30%以內，如：心內科、眼科、產科、整形外科等。但是仍然有幾個科室似乎是老大難，藥占比居高不下，甚至不降反升。科主任被通報批評后，兩眼茫然，咋辦?

　　第一：科主任問，科室藥占比降不下來咋辦？

　　院長說：一是科主任每天查詢一下各主診組的醫(yī)囑情況，對于不合理的治療要及時干預，不能聽之任之；二是科室里藥占比過高的醫(yī)生和主診組，科主任要每周談話，提醒整改與管控；三是有些輔助藥、非?？扑?，科室里要限制開具，或者要有主任扎口審批；四是嚴格控制臨床路徑與輔助藥品的使用數量，一般來說，不允許同時使用兩種以上輔助藥品；五是對拒不執(zhí)行的醫(yī)生與主診組要通報批評，必要時要停處方權和幾種經常違規(guī)使用藥品的處方權。

　　第二：科主任問，科室藥占比降下來后咋辦?

　　院長說：一是多思考一下，當科室藥占比下降到30%左右的時候，臨床科室的醫(yī)療收入結構餅圖，應當怎樣構成？科室的醫(yī)療結構應當如何調整？科室運營管理的收支平衡點應當尋找到；二是多開展日間手術與門診日間化療，尋求既能降低患者費用，又能有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效能的良方；三是鼓勵縮短平均住院天數，提高收治率與周轉率、考核手術率，危重比例等；四是關注患者安全，關注患者安全的六大目標，提高科室醫(yī)療質量管理的PDCA與循跡追蹤。

　　第三：科主任問，醫(yī)院與科室在降低藥占比上咋聯動?

　　院長說：一是醫(yī)院每月公布開藥前五名的醫(yī)生名單，并且對其大處方進行分析處理?？剖乙惨獙η?-3名的醫(yī)生進行分析通報，要透明地傳遞醫(yī)改的壓力要求；二是醫(yī)院對于異常波動的藥品和過度使用的輔助藥與非?？朴盟?，要停止和限量；科室也要選擇部分涉嫌濫用的藥品，告誡醫(yī)生和科室內停用；三是對于科室的門診用藥、大處方用藥與熱點醫(yī)生用藥要有內控措施?？浦魅蔚牟榉?、科務會、大交班等也都要安排上述內容的落實。