前不久，我們討論到全世界范圍內(nèi)為啥國外沒有醫(yī)聯(lián)體的問題。其核心原因是中國的醫(yī)療聯(lián)合體，絕大多數(shù)都是不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的。因此，在制度設(shè)計上國外更多的是有醫(yī)療集團(tuán)或者上市公司，而幾乎沒有這種中國式的醫(yī)療聯(lián)合體。

　　5月25日，無錫中國醫(yī)院發(fā)展高級研討會上，江蘇省衛(wèi)計委主任王詠紅教授也將應(yīng)邀出席，發(fā)表主旨演講：中國醫(yī)改亟待加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。必將為全國29個省市的一千多名院長們帶來許多嶄新的觀點和認(rèn)識。這里，我們先討論一二，也算是一個理論研討的暖場吧。

　　第一，中國醫(yī)改推進(jìn)至此，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建立，已經(jīng)屬于“牛鼻子”改革了。

　　前幾篇文章我們討論過，中國要真正的構(gòu)建分級診療制度，要建立新形式的中國醫(yī)療有機(jī)結(jié)合、富有生命力和具有現(xiàn)代管理屬性的醫(yī)療聯(lián)合體。其中一個重要的管理共識，就是要依法依規(guī)，依照制度設(shè)計辦事，構(gòu)建符合行業(yè)規(guī)律，具有市場活力，并且真正具有國際一體化管理意義的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心就是，政府和衛(wèi)生行政部門要賦予醫(yī)院具有真正的獨立法人地位，能夠自主的決定自身運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展事項，能夠擔(dān)負(fù)起醫(yī)院自身運(yùn)營的組織形態(tài)學(xué)的需要。政府和衛(wèi)生行政部門不過多的干預(yù)醫(yī)院運(yùn)營的微觀事項，表面上看，這可能是一個理論研究問題。事實上看，這其實是一個重要的中國醫(yī)改必須的基礎(chǔ)性制度建設(shè)。

　　第二，中國醫(yī)改需要一大批符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的醫(yī)院，投身于改革。

　　現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，首先要求管辦分離，還要求建立新型的法人治理結(jié)構(gòu)。這種醫(yī)院管理的業(yè)態(tài)，從制度設(shè)計上、運(yùn)營管理上、院長配備上、業(yè)績考核上，都能步入依法依規(guī)辦理的地步。中國一大批公立醫(yī)院可以從比較陳舊的業(yè)態(tài)管理，步入到全新的與國際化、科學(xué)化相銜接的醫(yī)院管理新業(yè)態(tài)。

　　中國醫(yī)改目前迫切需要大力加快這種建設(shè)步伐和推進(jìn)改革。如果中國的公立醫(yī)院都具有這樣一種管理形式的話，那么許多的醫(yī)改任務(wù)和要求，都會通過公立醫(yī)院的有效自轉(zhuǎn)來加以消化吸收和全力推進(jìn)，中國醫(yī)改也才會有可能真正步入依法辦事、依法管理的新天地。

　　第三，中國醫(yī)改應(yīng)當(dāng)鼓勵有條件的地方和地區(qū)，現(xiàn)行一步推進(jìn)中國公立醫(yī)院建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革試點。

　　從中國醫(yī)改的現(xiàn)狀來看，北京、上海、廣東、江蘇、浙江、山東等地應(yīng)當(dāng)說，己經(jīng)初步具備了建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的條件和土壤：一是這些地方理念先進(jìn)，觀念解放、經(jīng)濟(jì)環(huán)境較好，政府開明，這種地區(qū)的試點可能起步良好，制度設(shè)計更加規(guī)范。

　　二是這些地方的醫(yī)院院長和衛(wèi)生部門的主管們素質(zhì)較高，都能依法依規(guī)辦事。

　　三是這些地方法制健全，依法設(shè)計、依法配備、依法選擇、依法運(yùn)行這種管理新業(yè)態(tài)，通過改革的試點，逐步完善，逐步具有改革活力。

　　實踐必將進(jìn)一步證明，中國醫(yī)改只有真正調(diào)動了醫(yī)院依法依規(guī)的積極性，許多改革的舉措才能真正落實，中國醫(yī)療改革的實效才能真正地開始逐步顯現(xiàn)。