2017年4月，歐洲臨床微生物與感染性疾病學(xué)會(huì)(ESCMID)發(fā)布了應(yīng)用霧化吸入藥物治療無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者呼吸道感染的意見(jiàn)書(shū)。文章主要針對(duì)成人無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣應(yīng)用霧化吸入藥物提出推薦意見(jiàn)，專(zhuān)家組建議避免使用霧化吸入抗生素。

　　呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

　　1.耐藥病原體引起的VAP

　　1.1輔助策略：機(jī)械通氣患者已經(jīng)接受常規(guī)IV藥物，包括粘菌素或氨基糖苷類(lèi)藥物治療由耐藥菌引起的VAP，那么，與無(wú)局部治療相比，是否可以使用粘菌素或氨基糖苷霧化抗生素作為全身抗生素的輔助治療，以改善預(yù)后？

　　建議：建議避免使用霧化抗生素如粘菌素或氨基糖苷類(lèi)，添加到已經(jīng)包括粘菌素或氨基糖苷類(lèi)的常規(guī)IV抗生素治療中作為標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)踐中治療耐藥菌引起的VAP（弱推薦，質(zhì)量證據(jù)非常低）。

　　1.2替代策略------機(jī)械通氣患者已經(jīng)接受常規(guī)IV藥物治療由耐藥菌引起的VAP，那么，與添加IV粘菌素或氨基糖苷類(lèi)治療相比，是否可以使用粘菌素或氨基糖苷霧化抗生素作為常規(guī)IV抗生素的輔助治療，以改善預(yù)后？

　　建議：避免在臨床中使用霧化抗生素如粘菌素或氨基糖苷類(lèi)代替其IV治療由耐藥性病原體引起的VAP（弱推薦，質(zhì)量證據(jù)非常低）。

　　2.抗生素敏感病原體引起的VAP

　　2.1輔助策略：機(jī)械通氣患者已經(jīng)接受常規(guī)IV藥物，包括粘菌素或氨基糖苷類(lèi)藥物治療由敏感菌引起的VAP，那么，與無(wú)局部治療相比，是否可以使用粘菌素或氨基糖苷霧化抗生素作為全身抗生素的輔助治療，以改善預(yù)后？

　　建議：避免在臨床中使用霧化抗生素如粘菌素或氨基糖苷類(lèi)，添加到已經(jīng)包括粘菌素或氨基糖苷類(lèi)的常規(guī)IV抗生素中治療敏感菌引起的VAP（強(qiáng)推薦，無(wú)質(zhì)量證據(jù)）。

　　2.2替代策略------機(jī)械通氣患者已經(jīng)接受常規(guī)IV藥物治療由敏感菌引起的VAP，那么，是否應(yīng)使用霧化粘菌素或氨基糖苷代替其全身性IV治療以改善預(yù)后？

　　建議：避免在臨床中使用霧化抗生素如粘菌素或氨基糖苷類(lèi)代替其IV給藥治療由抗生素敏感性病原體引起的VAP。

　　呼吸機(jī)相關(guān)氣管支氣管炎（VAT）

　　1.1輔助策略：機(jī)械通氣患者已經(jīng)接受常規(guī)IV藥物治療VAT，那么，與無(wú)局部治療相比，使用霧化抗生素是否可以改善預(yù)后？

　　建議：避免在臨床實(shí)踐中將霧化抗生素添加至IV抗生素中治療VAT患者（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）。

　　1.2替代治療策略：與常規(guī)IV抗生素治療相比，機(jī)械通氣患者接受霧化抗生素治療VAT是否可以改善臨床預(yù)后？

　　建議：避免在臨床中使用霧化抗生素作為單一療法代替常規(guī)IV抗生素治療VAT患者（強(qiáng)推薦，無(wú)質(zhì)量證據(jù)）。

　　非細(xì)菌性呼吸道感染

　　1.已經(jīng)接受常規(guī)抗病毒治療病毒性呼吸道感染的機(jī)械通氣患者，與常規(guī)抗病毒治療相比，霧化抗病毒治療是否可改善臨床預(yù)后？

　　建議：避免臨床中使用霧化抗病毒藥物治療病毒性呼吸道感染患者（強(qiáng)推薦，無(wú)質(zhì)量證據(jù)）。

　　2.在已經(jīng)接受常規(guī)抗真菌治療真菌呼吸道感染的機(jī)械通氣患者中，與常規(guī)抗真菌治療相比，應(yīng)使用霧化抗真菌藥是否可以改善臨床預(yù)后？

　　建議：避免在臨床中使用霧化抗真菌藥治療真菌性呼吸道感染患者。