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如何治療胃食管反流引起的慢性咳嗽?

2017-02-09 來源:醫(yī)脈通消化科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在這份更新中,ACCP通過系統(tǒng)性綜述解決了兩個PICO(人群[population]、干預[intervention]、比較[comparison]、結(jié)局[outconme])問題。

  近期,美國胸科醫(yī)師學會(ACCP,AmericanCollegeofChestPhysicians)對反流性咳嗽綜合征臨床實踐指南的進行了更新,醫(yī)脈通對其中的重點內(nèi)容進行整理,詳情如下。

  在這份更新中,ACCP通過系統(tǒng)性綜述解決了兩個PICO(人群[population]、干預[intervention]、比較[comparison]、結(jié)局[outconme])問題:(1)在慢性和持續(xù)性難治咳嗽的成年人中,通過治療可以改善胃食管反流或者消除咳嗽嗎?和(2)是否存在臨床標準指導實踐以確定慢性咳嗽對胃食管反流治療有療效?

  對于上述任何一個問題,目前都沒有高質(zhì)量的研究。從現(xiàn)有可用的隨機對照試驗解決問題#1,研究人員是這樣總結(jié)的:1)咳嗽的改善有強烈的安慰劑效應;2)有關(guān)飲食調(diào)節(jié)和體重下降的研究顯示可以改善咳嗽結(jié)局;3)而生活方式改善和體重減輕可能使疑似反流性咳嗽綜合征獲益,孤立應用質(zhì)子泵抑制劑(PPIs)時沒有獲益;4)由于潛在的遺留效應,需要避免應用PPIs的交叉研究。

  對于問題#2,研究人員從現(xiàn)有的觀察性試驗中這樣總結(jié):1)一種治療算法可以在82-100%的病例中解決慢性咳嗽;2)來自鼻腔鼻竇疾病的咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征(UACS)是最常見的報告病因;3)報道的反流性咳嗽綜合征患病率差異很大。

  最后,專家小組成員認為:(1)支持應用診斷/治療算法來解決常見的咳嗽病因包括癥狀性反流,(2)疑似反流性咳嗽綜合征患者建議調(diào)整生活方式和減輕體重,單獨應用PPIs沒有獲益,(3)給考慮抗反流手術(shù)的難治性患者建議進行生理測試,或者給有強烈臨床疑似的患者提供診斷性檢查。

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