近期，發(fā)表在AlimentaryPharmacologyTherapeutics雜志上的新研究表明，在出現(xiàn)狹窄或穿孔并發(fā)癥的某些克羅恩病（CD）患者中，專用腸內(nèi)營養(yǎng)（Exclusiveenteralnutrition，EEN）可能幫助他們避免手術(shù)。

　　“我們了解到，約60%到70%的克羅恩病患者在疾病過程的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)可能需要手術(shù)治療，”NeelHeerasing教授（英國皇家德文?？巳豊HS信托基金會(huì)）這樣講道。“如果某些呈現(xiàn)并發(fā)癥的患者，或許不用直接進(jìn)行手術(shù)，可以通過優(yōu)化他們的專用腸內(nèi)營養(yǎng)給予改善。”

　　診斷為CD的患者在確診后幾周通常需要接受EEN，Heerasing教授和同事們在這項(xiàng)研究中指出。雖然EEN廣泛用于兒童CD，將其應(yīng)用在成年人中的關(guān)注度有限。

　　Heerasing教授和同事們推測EEN可能為患者手術(shù)提供一個(gè)橋梁，同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥。以疾病行為、手術(shù)類型、確診時(shí)年齡和疾病持續(xù)時(shí)間為基礎(chǔ)，研究人員匹配了38例因狹窄或穿孔并發(fā)癥等待手術(shù)的患者，這些患者接受EEN至少2周，以及76例直接進(jìn)行手術(shù)的對照患者。

　　腸內(nèi)營養(yǎng)組有13例患者可以避免手術(shù)。而且這個(gè)小組顯著縮短了手術(shù)中位時(shí)間（3vs3.5小時(shí)）。直接進(jìn)行手術(shù)的患者手術(shù)后進(jìn)展為膿腫和/或吻合口瘺的幾率高了9.1倍。

　　EEN組患者C-反應(yīng)蛋白水平顯著下降，和接受抗生素治療的患者情況一樣，EEN和抗生素具有疊加效應(yīng)。

　　“目前需要更多的前瞻性研究用來證實(shí)這項(xiàng)研究，以及解釋腸內(nèi)營養(yǎng)如何改善手術(shù)預(yù)后，”Heerasing教授說。EEN能通過調(diào)節(jié)腸道微生物來減少炎癥，還能改善腸道黏膜。

　　Heerasing教授指出，臨床醫(yī)生應(yīng)用EEN來優(yōu)化術(shù)前CD患者已經(jīng)很多年了。為了安全有效地應(yīng)用EEN，加強(qiáng)胃腸病內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、營養(yǎng)師和護(hù)理人員之間的密切合作是必要的。