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克羅恩病可能不再需要手術(shù)治療

2017-02-09 來源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“我們了解到,約60%到70%的克羅恩病患者在疾病過程的某個時間點可能需要手術(shù)治療,”NeelHeerasing教授(英國皇家德文??巳豊HS信托基金會)這樣講道?!叭绻承┏尸F(xiàn)并發(fā)癥的患者,或許不用直接進(jìn)行手術(shù),可以通過優(yōu)化他們的專用腸內(nèi)營養(yǎng)給予改善?!?/div>

  近期,發(fā)表在AlimentaryPharmacologyTherapeutics雜志上的新研究表明,在出現(xiàn)狹窄或穿孔并發(fā)癥的某些克羅恩?。–D)患者中,專用腸內(nèi)營養(yǎng)(Exclusiveenteralnutrition,EEN)可能幫助他們避免手術(shù)。

  “我們了解到,約60%到70%的克羅恩病患者在疾病過程的某個時間點可能需要手術(shù)治療,”NeelHeerasing教授(英國皇家德文??巳豊HS信托基金會)這樣講道。“如果某些呈現(xiàn)并發(fā)癥的患者,或許不用直接進(jìn)行手術(shù),可以通過優(yōu)化他們的專用腸內(nèi)營養(yǎng)給予改善。”

  診斷為CD的患者在確診后幾周通常需要接受EEN,Heerasing教授和同事們在這項研究中指出。雖然EEN廣泛用于兒童CD,將其應(yīng)用在成年人中的關(guān)注度有限。

  Heerasing教授和同事們推測EEN可能為患者手術(shù)提供一個橋梁,同時減少術(shù)后并發(fā)癥。以疾病行為、手術(shù)類型、確診時年齡和疾病持續(xù)時間為基礎(chǔ),研究人員匹配了38例因狹窄或穿孔并發(fā)癥等待手術(shù)的患者,這些患者接受EEN至少2周,以及76例直接進(jìn)行手術(shù)的對照患者。

  腸內(nèi)營養(yǎng)組有13例患者可以避免手術(shù)。而且這個小組顯著縮短了手術(shù)中位時間(3vs3.5小時)。直接進(jìn)行手術(shù)的患者手術(shù)后進(jìn)展為膿腫和/或吻合口瘺的幾率高了9.1倍。

  EEN組患者C-反應(yīng)蛋白水平顯著下降,和接受抗生素治療的患者情況一樣,EEN和抗生素具有疊加效應(yīng)。

  “目前需要更多的前瞻性研究用來證實這項研究,以及解釋腸內(nèi)營養(yǎng)如何改善手術(shù)預(yù)后,”Heerasing教授說。EEN能通過調(diào)節(jié)腸道微生物來減少炎癥,還能改善腸道黏膜。

  Heerasing教授指出,臨床醫(yī)生應(yīng)用EEN來優(yōu)化術(shù)前CD患者已經(jīng)很多年了。為了安全有效地應(yīng)用EEN,加強(qiáng)胃腸病內(nèi)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、營養(yǎng)師和護(hù)理人員之間的密切合作是必要的。

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