2016年3月，江蘇省淮安市淮陰區(qū)作為全國2800多個縣區(qū)的唯一代表，在全國基層衛(wèi)生工作會議上交流經(jīng)驗。5月16日，國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司到淮陰區(qū)調研，對淮陰區(qū)基層衛(wèi)生服務能力提升給予充分肯定。7月28日，江蘇省召開分級診療制度建設暨家庭醫(yī)生簽約服務推進會，推廣淮陰經(jīng)驗。

　　地處蘇北腹地的淮陰緣何頻頻引來全省乃至全國關注的目光？淮陰區(qū)衛(wèi)計委相關負責人告訴記者，原因就在于該區(qū)近年來按照“?；?、強基層、建機制”的要求，加大醫(yī)改投入，強化激勵機制建設，充分調動基層醫(yī)務人員的積極性，不斷提升基層衛(wèi)生服務能力，成功走出了一條醫(yī)改強基之路。

　　增強投入力度

　　夯實基層衛(wèi)生硬實力

　　淮陰區(qū)在剛性支出不斷增加的情況下，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)改資金?；搓巺^(qū)近年來累計投入4.6億元，實施基層醫(yī)療機構新改擴建項目34個，新增業(yè)務用房11.6萬㎡以及萬元以上診療設備400余臺，建設惠民醫(yī)院9所，基層醫(yī)療機構基礎建設和設備配備均已達到省示范標準要求，率先普及DR、全自動生化分析儀、彩超，中心衛(wèi)生院裝備了CT。全區(qū)24個基層機構全部建成標準化的病房和輸液室。17個單位創(chuàng)建成為省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心，13個村衛(wèi)生室創(chuàng)建成為省示范村衛(wèi)生室?；鶎俞t(yī)療機構省級以上示范化率達70.8%，居全省縣區(qū)第一。

　　淮陰區(qū)近年來全面加強特色科室建設，部分單位通過改、擴建，增加特色科室用房面積；積極爭取上級配套資金，并自籌經(jīng)費購買了CT、彩超等設施裝備用于特色科室發(fā)展；通過各種培訓、進修培養(yǎng)特色科室業(yè)務骨干；制定單獨收入分配方案對特色科室骨干醫(yī)師傾斜。醫(yī)療環(huán)境的改善以及特色科室的打造，進一步夯實了基層醫(yī)療機構的硬實力。

　　暢通用人渠道

　　增強基層衛(wèi)生軟實力

　　創(chuàng)新薪酬分配，以待遇留人。淮陰區(qū)建立按工作業(yè)績取酬的績效分配機制，突出向一線和業(yè)務骨干傾斜。目前全區(qū)大多數(shù)基層醫(yī)療單位的臨床一線人員年收入8萬~10萬元左右，業(yè)務骨干年收入在15萬~20萬元左右。全區(qū)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的月平均工資在2600元左右，超齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生月享受補助最高為580元。淮陰區(qū)每年還投入100萬元設立人才專項資金，用于邊遠薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和工作津貼。

　　暢通用人渠道。醫(yī)學本科生到基層單位工作的，直接辦理人事代理，待遇等同在編人員；急缺人才采取降低開考比例等政策公開招聘，特殊人才引進實行一人一策?；搓巺^(qū)還率先推行“公開選崗”，分配由準醫(yī)生“自選婆家”。在人才培養(yǎng)上求“精”：累計建立各類培訓基地14個，培訓1.8萬余人次；在人才晉升上求“暢”：鼓勵醫(yī)務人員在職繼續(xù)教育，對優(yōu)秀人才，暢通職業(yè)發(fā)展渠道，不拘一格提拔任用。幾年來，全區(qū)基層醫(yī)療機構人才隊伍不斷發(fā)展壯大，醫(yī)技人員已由醫(yī)改前800多人增加到現(xiàn)在的2800多人，副高以上職稱56人，極大地增強了基層衛(wèi)生的軟實力。

　　加大服務力度

　　提升基層衛(wèi)生影響力

　　據(jù)了解，淮陰區(qū)成立了25個家庭醫(yī)生服務團隊和84個農(nóng)村健康管理服務團隊，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務，與城鄉(xiāng)居民建立起持續(xù)、穩(wěn)定的“一對一”的服務契約關系。目前，淮陰區(qū)共建立健康檔案128，685份，基層醫(yī)療機構針對重點人群和社區(qū)重點健康問題設定個性化服務包，24家基層醫(yī)療機構已經(jīng)與11萬余戶37萬居民簽訂契約服務，其中針對重點人群重點健康問題開展個性化簽約服務36，316人，重點人群個性化簽約服務率達20.8%。

　　淮陰區(qū)積極推動基層機構與二三級醫(yī)院建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，實行鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理，促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二三級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院建立協(xié)作關系，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供技術支持，對家庭醫(yī)生開展業(yè)務培訓，初步實現(xiàn)急慢分治的良好格局。

　　淮陰區(qū)雙向轉診途徑初步建立，建立醫(yī)療聯(lián)合體，明確了各醫(yī)療機構職責任務，基層醫(yī)療機構在首診過程中，對病情疑難、復雜、危重患者及時向二級以上醫(yī)院轉診，上級醫(yī)院盡可能將恢復期患者下轉，基層衛(wèi)生社會滿意度顯著提高。城鄉(xiāng)居民在基層機構的醫(yī)療費自付比例較醫(yī)改前明顯下降，藥占比從50%下降到28%。

　　淮陰區(qū)衛(wèi)計委相關負責人表示，近年來該區(qū)的衛(wèi)生計生工作先后得到省委、省政府領導、國家衛(wèi)計委基層司、淮安市主要領導的贊許，引起國家、省、市新聞媒體和國務院及省醫(yī)改辦的高度關注，多次予以宣傳推介，先后吸引吉林、海南、山東、廣東等省外醫(yī)療同仁參觀學習170批次?；搓巺^(qū)基層首診的目標初步實現(xiàn)，“九成人看病不出區(qū)，六成人住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)”成為現(xiàn)實。