一項新研究表明，將硼替佐米添加至來那度胺和地塞米松方案中可改善沒有計劃立即進行干細胞移植的新診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的無進展生存期和總生存期。

　　研究作者BrianG.M.Durie博士表示，來那度胺或硼替佐米聯(lián)合常規(guī)抗MM藥物用于復發(fā)治療或一線治療時，總緩解率較高，預后極佳。據(jù)此，研究人員推測，來那度胺和硼替佐米這兩種藥物聯(lián)合應用可以提供更好的響應。

　　研究細節(jié)

　　該研究是一項3期隨機開放性試驗，比較了硼替佐米-來那度胺-地塞米松和來那度胺-地塞米松的療效。該研究共納入462名先前未經(jīng)治、ECOG體能狀態(tài)評分0~3的MM患者；中位隨訪期為55個月。主要終點為無進展生存期。

　　結果顯示，硼替佐米組的中位無進展生存期為43個月，而對照組為30個月；響應持續(xù)時間也明顯延長為52個月，而對照組為38個月；中位總生存期為75個月，對照組為64個月，這一數(shù)據(jù)強有力地支持了該三聯(lián)方案的誘導治療價值。

　　就毒性而言，硼替佐米組中3級以上神經(jīng)系統(tǒng)不良反應更常見（33%vs11%），研究人員表示如果硼替佐米的給藥方式為皮下注射，那么將有可能避免神經(jīng)毒性。兩組中，其他毒性反應無顯著差異。

　　研究結論

　　在該研究的相關社論中，HeinzLudwig博士和MichelDelforge博士均表示，硼替佐米聯(lián)合來那度胺和地塞米松可作為適宜或不適宜移植MM患者一線治療的有效方案選擇。另外，目前正在開展一項試驗，旨在比較該三聯(lián)方案與卡非佐米聯(lián)合來那度胺和地塞米松（可使患者達到高緩解率和高MRD陰性率）的療效。當然，這些聯(lián)合方案的醫(yī)療成本一般都比較高。

　　多發(fā)性骨髓瘤是一種高度異質性疾病，目前研究人員正在開發(fā)選擇性地靶向發(fā)病相關蛋白或修飾相關信號通路的新型方案。毫無疑問地，這些進展將為后續(xù)骨髓瘤患者的預后產(chǎn)生重大影響。