一項(xiàng)新研究表明，將硼替佐米添加至來(lái)那度胺和地塞米松方案中可改善沒(méi)有計(jì)劃立即進(jìn)行干細(xì)胞移植的新診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者的無(wú)進(jìn)展生存期和總生存期。

　　研究作者BrianG.M.Durie博士表示，來(lái)那度胺或硼替佐米聯(lián)合常規(guī)抗MM藥物用于復(fù)發(fā)治療或一線治療時(shí)，總緩解率較高，預(yù)后極佳。據(jù)此，研究人員推測(cè)，來(lái)那度胺和硼替佐米這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以提供更好的響應(yīng)。

　　研究細(xì)節(jié)

　　該研究是一項(xiàng)3期隨機(jī)開(kāi)放性試驗(yàn)，比較了硼替佐米-來(lái)那度胺-地塞米松和來(lái)那度胺-地塞米松的療效。該研究共納入462名先前未經(jīng)治、ECOG體能狀態(tài)評(píng)分0~3的MM患者；中位隨訪期為55個(gè)月。主要終點(diǎn)為無(wú)進(jìn)展生存期。

　　結(jié)果顯示，硼替佐米組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為43個(gè)月，而對(duì)照組為30個(gè)月；響應(yīng)持續(xù)時(shí)間也明顯延長(zhǎng)為52個(gè)月，而對(duì)照組為38個(gè)月；中位總生存期為75個(gè)月，對(duì)照組為64個(gè)月，這一數(shù)據(jù)強(qiáng)有力地支持了該三聯(lián)方案的誘導(dǎo)治療價(jià)值。

　　就毒性而言，硼替佐米組中3級(jí)以上神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)更常見(jiàn)（33%vs11%），研究人員表示如果硼替佐米的給藥方式為皮下注射，那么將有可能避免神經(jīng)毒性。兩組中，其他毒性反應(yīng)無(wú)顯著差異。

　　研究結(jié)論

　　在該研究的相關(guān)社論中，HeinzLudwig博士和MichelDelforge博士均表示，硼替佐米聯(lián)合來(lái)那度胺和地塞米松可作為適宜或不適宜移植MM患者一線治療的有效方案選擇。另外，目前正在開(kāi)展一項(xiàng)試驗(yàn)，旨在比較該三聯(lián)方案與卡非佐米聯(lián)合來(lái)那度胺和地塞米松（可使患者達(dá)到高緩解率和高M(jìn)RD陰性率）的療效。當(dāng)然，這些聯(lián)合方案的醫(yī)療成本一般都比較高。

　　多發(fā)性骨髓瘤是一種高度異質(zhì)性疾病，目前研究人員正在開(kāi)發(fā)選擇性地靶向發(fā)病相關(guān)蛋白或修飾相關(guān)信號(hào)通路的新型方案。毫無(wú)疑問(wèn)地，這些進(jìn)展將為后續(xù)骨髓瘤患者的預(yù)后產(chǎn)生重大影響。