5月18日，三明市下發(fā)通知要對住院費用全部按病種付費。同日，三明市還出臺了一份嚴控醫(yī)療總費用中個人自付比例的通知，該通知簡單，但要求十分明確：

　　一、嚴格目錄外醫(yī)療費用和高值耗材的使用

　　各定點醫(yī)療機構要加強對目錄外藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的管理，切實降低參?；颊邆€人負擔，使用目錄外醫(yī)療費用應事先征得參保患者的同意。

　　各定點醫(yī)療機構要嚴格醫(yī)療衛(wèi)生材料的使用，特別是高值耗材，高值耗材的個人自付比例和最高支付限價按原規(guī)定執(zhí)行。

　　二、嚴格控制總費用中個人自付比例

　　各定點醫(yī)療機構要遵循合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴格控制總費用中的個人自付比例，促使醫(yī)療行為回歸醫(yī)學本質。嚴禁醫(yī)院將住院范圍內費用通過門診、外購處方等方式變相增加患者負擔。

　　患者的住院總費用中個人自付的比例控制指標詳見附件。個人的自付費用超出控制指標的部分（金額），在年底結算時，市醫(yī)管中心從應支付的醫(yī)保基金中按同等金額扣減，同時列入院長綜合考評項目，扣減綜合考評分數。

　　在通知中，高值耗材被重點提出，各定點醫(yī)療機構要對高值耗材的“個人自付比例和最高支付限價按原規(guī)定執(zhí)行。”

　　通知中的所謂原規(guī)定其實就是，對“部分高值醫(yī)用耗材，實行醫(yī)保分類（打包）支付”。納入打包支付的高值醫(yī)用耗材，根據不同類別設置醫(yī)保最高支付限額。限額以內的醫(yī)用耗材，由參保人員按一定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；超限額部分醫(yī)保不予支付。

　　高值耗材打包支付與30個單病種付費，都是對醫(yī)保支付方式的改革。不過根據5月18日的對住院費用全部按病種付費通知，30個單病種付費自今年6月1日起，就將不再執(zhí)行了，與其他病種一起納入按DRGS病組付費的病種付費管理方式之中。

　　高值耗材的醫(yī)保打包支付卻維持不變，這說明了三明市不管怎么改，擠高值耗材水分的決心，那是堅定不動搖的啊。

　　而且打包付費也是國家鼓勵的醫(yī)改方向之一。在福建就不僅僅是三明市，而是省級層面上推行高值醫(yī)用耗材的醫(yī)保打包支付。也還有其他一些省份在推行，一些省份提出要探索實行。

　　醫(yī)保打包付費，再加上持續(xù)蔓延的限價集采，高值耗材擠水分大勢所趨。不過打包付費方式，對部分國產產品來說卻是利好，能直接推動醫(yī)院采用價格更優(yōu)惠且仍具較高品質的國產中端產品，而非進口高端產品。