公派出國,在埃塞俄比亞安裝機器時,右手兩根手指被砸斷。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知有可能會被截指。抱著一線希望,蘇州男子陳先生當(dāng)即“打飛的”回國手術(shù)。在蘇州醫(yī)院醫(yī)護人員的努力下,已經(jīng)被砸斷約25小時的兩根斷指,經(jīng)過4個多小時的手術(shù)終于又被接上,并慢慢恢復(fù)了“生機”。
11月12日,陳先生再次回到醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù),將當(dāng)初釘入斷指內(nèi)的鋼釘取出。再休息幾天,便可“大功告成”。
對于斷指存活的原因,熊勝表示,除了手術(shù)成功外,首先可能是和陳先生的體質(zhì)好有關(guān)。其次,就是受傷后,陳先生并沒有被嚇倒,處理也很專業(yè)。
確實,一旦發(fā)生肢體斷裂等外傷,精湛的醫(yī)術(shù)固然重要,患者也需具備一些基本常識,這對手術(shù)成功和術(shù)后功能恢復(fù)更為關(guān)鍵。
送診——先就近處理,再送大醫(yī)院
對患者而言,發(fā)生意外傷害導(dǎo)致肢體斷離后,一般就近在醫(yī)療機構(gòu)稍作止血固定處理后,盡快送到大醫(yī)院骨科為宜。再由骨科醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時情況安排手外科或者顯微外科等更專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行救治。
專業(yè)醫(yī)生提醒,不是所有傷害都需往大醫(yī)院送。發(fā)生一些重物高度擠壓導(dǎo)致肢體完全失去形貌或者熱壓傷讓肢體神經(jīng)血管變性等毀損傷時,最好能讓當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗的醫(yī)生判斷下還有無再植指證再決定是否要跨地區(qū)花大力氣送診。
處理——斷肢每一塊都要細(xì)心找回,不要遺忘在事發(fā)現(xiàn)場
離體組織(手指、肢體等)得盡快回植到人體,才能成活。而離斷肢體大小不同,處理略有差別。
發(fā)生斷肢后,不怕組織小,就怕不全。哪怕十個手指全斷,或者一只手?jǐn)喑?7截,在現(xiàn)在國內(nèi)領(lǐng)先的骨科和手外科技術(shù)下都能接回。就怕把斷肢遺忘在事發(fā)現(xiàn)場,結(jié)果到了醫(yī)院沒東西可接。其實對于手指等小組織斷離的時間要求較寬松,離開身體十幾個小時內(nèi)仍可存活。因此,為最大程度便于醫(yī)生將斷掉的手指、腳趾、頭皮、組織殘片等接回,患者和家屬最好能在事故發(fā)生地點細(xì)心盡量找全它們。
而需要注意的是,越大的肢體如腿部斷離對送診時間要求越嚴(yán)格。這是因為這些部位對供血要求高,時間越長因缺血產(chǎn)生的毒素越多,超過3小時斷肢肌肉便開始腐敗了,此刻得分秒必爭送到醫(yī)院,不然很有可能因感染導(dǎo)致無法手術(shù)或者術(shù)后再截肢。
保存——放入隔水塑料袋,冷藏密封保存
民間常有將斷肢浸泡在生理鹽水、酒精等液體之中的說法。很多人也照做了。但專家告訴我們,千萬別!他們在臨床上最怕拿到的斷指已經(jīng)在液體中被浸泡得組織變性、水腫嚴(yán)重,這為接下來的再植手術(shù)帶來很大難度,也不利于后續(xù)康復(fù)。
正確的做法應(yīng)是就近在衛(wèi)生院或醫(yī)療機構(gòu)先做清創(chuàng)處理,離斷手指用幾層紗布包好,放入隔水塑料袋。在送往手術(shù)醫(yī)院救治途中,把塑料袋置于0攝氏度左右冰箱冷藏保存最佳——請注意,冷藏不是冷凍,溫度太低也會讓斷指組織受損。如實在沒有條件,可把斷指放在無孔密封塑料袋中,將塑料袋放在零攝氏度冰水中保存。也可用干燥紗布包好趕緊到醫(yī)院去??傇瓌t就是干燥、冷藏。
斷肢再植手術(shù)成功本身相當(dāng)于完成了一半,剩下一半要取決于術(shù)后的康復(fù)練習(xí)和晚期功能重建。因此術(shù)后還要重視康復(fù)治療。早期康復(fù)治療預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防可能出現(xiàn)的功能障礙,后期則側(cè)重肌肉張力和關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練。
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