清潔衛(wèi)生的廁所是從源頭上控制疾病傳播的關鍵，對于公共健康至關重要。農村改廁以來，有效控制了疾病的發(fā)生和流行。實施“廁所革命”地區(qū)“糞—口”傳播疾病的發(fā)病率明顯下降。

　　力爭到2020年，東部地區(qū)和有條件的中西部地區(qū)基本完成農村戶廁無害化建設改造，有效預防控制腸道傳染病、寄生蟲病的發(fā)生流行。

　　“連茅圈”即將成為歷史

　　在河北正定縣農村，幾乎家家都曾有過“連茅圈”：茅廁和豬圈連在一起，廁所蓋在豬圈上面，糞便直接成為豬的飼料。

　　以前的夏天，村民在院子里吃飯，一手拿饅頭，一手轟蒼蠅，似乎習以為常。

　　2014年，河北省級財政籌資近4.8億元，用于消滅全省農村的“連茅圈”，目前已基本完成改造工程，“連茅圈”即將成為歷史。

　　“進口”與“出口”，是人體健康的兩大“門戶”?，F(xiàn)代醫(yī)學指出，糞便中含有多種腸道傳染病和寄生蟲病的病原體，嚴重威脅人體健康。世界衛(wèi)生組織報告顯示，全球因缺乏廁所等基本衛(wèi)生設施引發(fā)腸道疾病，每年造成約150萬未滿5歲的兒童死亡。清潔衛(wèi)生的廁所是從源頭上控制這些疾病傳播的關鍵，對于公共健康至關重要。

　　在聯(lián)合國千年發(fā)展目標中，中國政府承諾到2015年農村衛(wèi)生廁所普及率達到75%。經過多年努力，全國農村衛(wèi)生廁所普及率從1993年的7.5%提高到2014年的76.1%，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標。根據(jù)國務院要求，到2020年全國農村衛(wèi)生廁所普及率達到85%。北京、上海、天津、江蘇、浙江、福建、山東、廣東的農村衛(wèi)生廁所普及率達90%以上。在一些基礎條件比較好、居住比較集中的農村地區(qū)，具有完整上下水的水沖式廁所已經基本普及。

　　全國愛衛(wèi)辦副主任、國家衛(wèi)計委疾控局副局長張勇表示，衛(wèi)生廁所建成后，糞便不再成為污染源。目前，全國特別是中西部農村地區(qū)基本衛(wèi)生條件明顯改善，有效控制了疾病的發(fā)生和流行，明顯提升了農民生活質量，有力促進了農村生態(tài)環(huán)境改善，改廁的健康效益、環(huán)境效益、經濟效益和社會效益逐步顯現(xiàn)，贏得了國際社會的高度評價。

　　改廁有效控制了疾病的發(fā)生與流行

　　新中國成立初期，農村地區(qū)廁所簡陋，“一塊木板兩塊磚，三尺柵欄圍四邊”曾經是我國農村廁所的真實寫照，對環(huán)境和水源污染嚴重，導致霍亂、痢疾等腸道傳染病和血吸蟲病等寄生蟲病高發(fā)，給人民群眾健康帶來巨大危害。

　　在黨中央、國務院的領導下，全國開展了轟轟烈烈的愛國衛(wèi)生運動。上世紀90年代，改廁工作納入《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，廣大農村掀起了一場“廁所革命”。

　　21世紀以來，中央和地方各級財政持續(xù)加大對農村改廁的投入。2004年，中央財政設立農村改廁轉移支付項目，推廣建造無害化衛(wèi)生廁所，提出了三格化糞池式、雙甕式、三聯(lián)沼氣池式、糞尿分集式、雙坑交替式及完整下水道水沖式衛(wèi)生廁所等6種模式。2009年，農村改廁納入深化醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務項目。

　　截至2013年，中央財政共投入82.7億元補助農村改廁工作，補助標準從2004年補助中西部地區(qū)150元/戶，逐步提高到補助東部地區(qū)300元/戶、中西部地區(qū)500元/戶。各地以中央補助資金為先導，采取“國家補一點、集體拿一點、個人出一點”的原則，多方籌措農村改廁資金，為項目實施提供經費保障，加快了農村衛(wèi)生廁所的普及。

　　農村改廁，有效控制了疾病的發(fā)生和流行。通過對糞便實施無害化處理，有效殺滅糞便中的細菌和寄生蟲卵，減少蚊蠅孳生，實現(xiàn)了從源頭上預防控制疾病的發(fā)生流行。2009年—2011年醫(yī)改農村改廁項目綜合效益評估顯示，項目地區(qū)“糞—口”傳播疾病的發(fā)病率明顯下降，由37.5/10萬降至22.2/10萬，其中痢疾、傷寒和甲肝發(fā)病人數(shù)分別下降35.2%、25.1%和37.3%。特別是在血吸蟲病疫區(qū)，建設衛(wèi)生廁所已成為血吸蟲病傳染源控制的重要措施和手段，血防地區(qū)改廁村的血吸蟲感染率明顯下降，為實現(xiàn)“十二五”血吸蟲病防控目標發(fā)揮了重要作用。

　　農村改廁，明顯提升了農民群眾文明衛(wèi)生素質。“廁所革命”幫助群眾改變不良衛(wèi)生習慣，農村居民健康知識知曉率和個人衛(wèi)生行為形成率得到明顯提高，農民文明衛(wèi)生意識逐步增強，文明衛(wèi)生的“廁所文化”正在形成。

　　農村改廁與沼氣池建設、改廚、改圈相結合，實現(xiàn)了糞便、秸稈、有機垃圾等農村主要廢棄物的無害化處理、資源化利用，有效降低了對土壤和水源的污染，清潔了家園、田園、水源，提高了農民生活質量。由于節(jié)約了肥料、燃料等費用支出，改廁也取得了很好的經濟效益。同時，糞肥合理利用變廢為寶，有利于發(fā)展農業(yè)循環(huán)經濟。據(jù)測算，改廁的投入產出比為1∶5.3，經濟和社會效益都很顯著。

　　建設農村公廁成為今后重點

　　“由于疾病發(fā)生的延時性，很多農民意識不到改廁與預防疾病之間的關系，往往房子蓋得很漂亮，卻舍不得多投入幾百元對廁所進行改造。”張勇說。

　　雖然我國農村改廁工作取得顯著成績，但農村廁所總體衛(wèi)生狀況與全面建成小康社會的要求還不相適應，不能滿足農村群眾過上更好生活的新期待。受經濟發(fā)展水平、自然環(huán)境條件等多方面因素影響，各地農村改廁工作進展差距較大，總體呈現(xiàn)東高西低態(tài)勢，中西部地區(qū)只有5個省份農村衛(wèi)生廁所普及率達到全國平均水平。

　　張勇表示，今后的重點是加快建設農村公廁。要以中小學校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)綜合服務中心、集貿市場、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機關等公共場所，以及旅游景點、公路沿線等人口較集中區(qū)域為主，根據(jù)需要逐步推開。特別是中小學校、幼兒園和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的廁所問題，直接關系到兒童、青少年和廣大患者的健康，要優(yōu)先予以解決。

　　已經完成改廁的地區(qū)，要把工作重點由“建”轉到“管”上，采取市場化等方式，及時對衛(wèi)生廁所進行治理和維護，形成建、管、用并重的長效管理機制。要加大宣傳倡導力度，注重示范引領和典型帶動，營造有利于改廁工作的良好氛圍，將改廁工作變成群眾的自覺行動。教育引導群眾培養(yǎng)健康衛(wèi)生的生活習慣，科學使用和維護管理廁所，鞏固和擴大農村改廁工作成果。

　　《國務院關于進一步加強新時期愛國衛(wèi)生工作的意見》指出，加快農村改廁步伐。堅持因地制宜、集中連片、整村推進，加快農村無害化衛(wèi)生廁所建設進程，力爭到2020年東部地區(qū)和有條件的中西部地區(qū)基本完成農村戶廁無害化建設改造，有效預防控制腸道傳染病、寄生蟲病的發(fā)生流行。加強改廁適宜技術研究，在有條件的農村地區(qū)推廣糞便統(tǒng)一收集、集中處理的“四格式生態(tài)廁所”等新技術。發(fā)揮財政資金的引導作用，合理整合項目資源，有效調動社會力量參與，形成多方投入的改廁籌資模式。

　　《全國城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案（2015—2020年）》指出，力爭到2020年，將農村集中式供水人口比例和衛(wèi)生廁所普及率提高到85%。特別是要讓廣大農村居民喝上干凈水、在家洗上澡、用上衛(wèi)生廁所，進一步提高生活質量，縮小城鄉(xiāng)差距，共享經濟社會發(fā)展成果。

　　國家衛(wèi)生計生委主任李斌表示，農村改廁工作是一項得民心、順民意、惠民生的重大民生工程，做好農村改廁工作是全面建成小康社會的必然要求，是提高人民健康水平的重要手段，是促進經濟發(fā)展的重要舉措。保障13億多人的健康，不僅要靠醫(yī)療衛(wèi)生的“小處方”，還要靠社會治理的“大處方”。