一年一次B超可發(fā)現(xiàn)早期腎癌早期腎癌90%可治愈

2015-04-07 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我國近20年來腎癌的發(fā)病率每年增加9%以上。不同國家或地區(qū)腎癌發(fā)病率不同，發(fā)達國家腎癌發(fā)病率高于發(fā)展中國家腎癌發(fā)病率。

　　腎癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，約占腎腫瘤總數(shù)的75%~80%，同時腎癌也是泌尿系統(tǒng)致死率最高的惡性腫瘤，占成人惡性腫瘤的2%~3%，且發(fā)病率以每年9%左右的速度上升。盡管醫(yī)學科學發(fā)展到今天，腎癌的治療效果有了很大的提高，但能治愈腎癌的方法仍然只有手術切除。腎癌能不能治愈，主要取決于腎癌的分期（早晚程度）、腎癌的類型、惡性程度和手術的質量。“早期腎癌經單純手術切除90%以上可治愈，所以早期發(fā)現(xiàn)非常重要。”中山大學腫瘤防治中心泌尿外科主任周芳堅教授表示，每年做一次B超檢查就足以發(fā)現(xiàn)早期腎癌，這是發(fā)現(xiàn)早期腎癌最簡單最有效最劃算的方法。

　　B超發(fā)現(xiàn)早期腎癌

　　簡單有效

　　周芳堅介紹，我國近20年來腎癌的發(fā)病率每年增加9%以上。不同國家或地區(qū)腎癌發(fā)病率不同，發(fā)達國家腎癌發(fā)病率高于發(fā)展中國家腎癌發(fā)病率。目前腎癌的發(fā)病原因尚不明確，但流行病學資料顯示，生活條件越好的地區(qū)，其發(fā)病率越高。另外，慢性腎臟不全、需要長期血透的人，腎癌發(fā)病率較高。

　　“好的一面是，隨著醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)早期腎癌(<4cm)的比例明顯增加，這些早期腎癌幾乎都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的。”周芳堅介紹，早期腎癌沒有任何癥狀且生長緩慢，一旦出現(xiàn)血尿、疼痛等癥狀，腎癌多已發(fā)展至晚期了。早期腎癌無論是做根治性腎切除還是保腎手術，90%以上都可治愈，一般總費用為5萬元左右，而晚期腎癌的治療每個月的費用（例如服用分子靶向藥物）就高達5萬元。中期腎癌病人在手術后有30%~50%的機會復發(fā)或轉移。而晚期腎癌病人即使手術聯(lián)合其他治療，只有少數(shù)幸運者能活過5年。<p=“”>

　　“就腎癌而言，早期發(fā)現(xiàn)和早期治療太重要了。每年做一次B超檢查是發(fā)現(xiàn)早期腎癌最簡單、最有效、最劃算的方法，建議40歲以上的人一定要每年做一次B超檢查。”周芳堅說。

　　早期腎癌

　　一般建議保腎

　　對于早期腎癌，臨床上越來越趨于保腎手術治療。但很多人對保腎手術的控瘤效果心存疑慮，擔心腫瘤切不干凈和容易復發(fā)。2010年10月刊登在美國金牌泌尿外科雜志（urology）上的一篇研究報告顯示，就控制早期腎癌的效果而言，保腎手術與根治術相當，但保腎手術遠期并發(fā)癥（主要是慢性腎功能不全）少，因此建議有條件的醫(yī)院應推廣對早期腎癌進行保腎手術。

　　該研究觀察了從1988年到2004年間保腎手術治療的1622例早期腎癌病人和根治性腎切除治療的5658例早期腎癌病人。隨訪5年后發(fā)現(xiàn)，保腎術后因腎癌而死亡的比例為1.8%，而根治術后因腎癌而死亡的比例為2.5%，兩者差異不大。但是，根治術后非癌死亡率卻是保腎手術的3倍，其中主要原因是根治術后慢性腎功能不全發(fā)生的比例高。

　　周芳堅介紹，現(xiàn)在美國一些大的臨床教學醫(yī)院，早期腎癌的手術中保腎手術比例接近90%。中山大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科現(xiàn)在保腎手術已占全部腎癌手術的70%，在早期腎癌病人中保腎手術的比例已達到92%。

　　位于腎門的腫瘤

　　不能保腎

　　“但也不是每位早期腎癌的病人都適合做保腎手術。”周芳堅介紹，一般來說，4cm以下的腎癌原則上可以做保腎手術，特別是對側腎有病或功能不好，或本來就只有一個腎臟，這種情況下應力求做保腎手術，因做根治性腎切除手術的話，術后必然會發(fā)生腎功能不全或尿毒癥。只要技術成熟，病人情況需要，4~8cm甚至更大的腎癌也可以做保腎手術。但是位于腎門部位的腫瘤，由于與腎臟大血管和集合系統(tǒng)的關系密切，保腎手術難度非常大，容易發(fā)生出血和漏尿等嚴重并發(fā)癥，需特別慎重。

　　晚期腎癌

　　靶向治療可延長生存期

　　已有轉移的腎癌或手術治療后復發(fā)或轉移的腎癌都屬于晚期腎癌的范疇，需要采用手術、免疫藥物治療、化療和靶向治療等綜合治療。晚期腎癌因轉移病灶的部位和數(shù)量不同、病人的狀態(tài)和對各種治療的反應不同，治療選擇個體化（即現(xiàn)在所謂的精確醫(yī)療）顯得非常重要，與早期腎癌的單純外科治療相比要復雜得多。

　　周芳堅介紹，就晚期腎癌而言，無論是原發(fā)病灶還是轉移的病灶，只要能夠手術切除或用其他方式能將病灶去除的，應正確將病灶去除，之后再進行以內科為主的綜合治療，包括分子靶向藥物治療。而靶向治療藥物的不同作用靶點，部分與骨代謝、骨轉移腫瘤密切相關，可抑制和延緩腎癌細胞的骨轉移灶的發(fā)生和進展，部分可透過血腦屏障，顯著延長和改善腎癌腦轉移患者的生存時間。