11月14日是我國(guó)第8屆“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”，今年的主題是“健康飲食與糖尿病”。13日上午，由深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和深圳市慢性病防治中心主辦的第8屆“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”主題宣傳活動(dòng)于11月13日在明珠社區(qū)順利開(kāi)展。在現(xiàn)場(chǎng)，慢病專(zhuān)家們開(kāi)展了義診、咨詢(xún)等活動(dòng)，幫社區(qū)居民免費(fèi)測(cè)量血糖、血壓、心率、身高、體重，并發(fā)放糖尿病防控知識(shí)小冊(cè)子等。

　　現(xiàn)狀

　　血糖前期病人占比接近3%

　　糖尿病是指由于胰島素分泌功能缺陷和（或）胰島素作用缺陷所引起，以慢性高血糖伴碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝障礙為主要特征的一組病因異質(zhì)性的代謝性疾病。

　　目前，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為兩種情況，第一種是空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)≥11.1mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，并有多飲、多食、多尿、體重減輕等典型的糖尿病癥狀。第二種是無(wú)典型糖尿病癥狀，非同日兩次空腹血糖≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)≥11.1mmol/L。符合以上兩項(xiàng)條件之一者，即可診斷為糖尿病患者。

　　目前，深圳的糖尿病防控形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，糖尿病患病率持續(xù)上升。根據(jù)深圳市最近一次慢性病流行病學(xué)調(diào)查，深圳20歲及以上居民糖尿病患病率從1997年的4.7%，上升到了目前的6.2%。如果按照2010年第6次全國(guó)人口普查深圳市人口計(jì)算，則深圳20歲及以上糖尿病患者達(dá)53萬(wàn)。

　　深圳市慢性病防治中心慢病管理科主任徐健告訴記者，上面的這些數(shù)字還只是已經(jīng)被確診患有糖尿病的人數(shù)，深圳還有數(shù)十萬(wàn)的血糖前期病人，也存在患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，“所謂血糖前期病人就是還沒(méi)有發(fā)生糖尿病，但是空腹血糖指標(biāo)已經(jīng)異常了。”根據(jù)市慢性病防治中心的調(diào)查，深圳20歲以上的居民中，空腹血糖受損人群將近3%。徐健說(shuō)，雖然還不到3%，但比例已經(jīng)非常高了，“畢竟患病率才6%左右”，如果這些血糖前期病人不控制血糖指標(biāo)的話(huà)，三分之一的人就會(huì)發(fā)生糖尿病，

　　近年來(lái)，為加強(qiáng)深圳糖尿病的綜合防控，深圳結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求，采取了一系列措施加強(qiáng)對(duì)糖尿病等重點(diǎn)慢性病的防控。以社區(qū)健康服務(wù)中心為依托，開(kāi)展了一系列措施，包括為糖尿病患者免費(fèi)建立檔案，開(kāi)展隨訪(fǎng)管理，以規(guī)范化管理糖尿病患者。為65歲以上老年人每年測(cè)量一次血糖、為居民免費(fèi)提供糖尿病健康咨詢(xún)指導(dǎo)、高危人群篩查檢測(cè)血糖等措施。據(jù)悉，目前，全市社區(qū)健康服務(wù)中心共管理糖尿病患者9萬(wàn)余人。

　　舉措

　　兩類(lèi)高?；颊哌M(jìn)行特別管理

　　深圳市慢病防治中心今年還對(duì)兩類(lèi)高危的糖尿病患者人群進(jìn)行了特別管理，一類(lèi)血糖受損超過(guò)12mmol/L的糖尿病患者，另一類(lèi)是出現(xiàn)血脂異常的糖尿病患者。徐健說(shuō)，血糖受損超過(guò)12mmol/L是糖尿病最嚴(yán)重的人群，需要加強(qiáng)控制，而糖尿病患者同時(shí)血脂也異常的話(huà)，會(huì)引起很多并發(fā)癥，容易引起心血管疾病，比如冠心病和心肌梗塞，“血脂異常的糖尿病就相當(dāng)于這些心血管疾病的等危癥。”

　　徐健說(shuō)，除去老齡化因素外，不良健康行為因素對(duì)糖尿病發(fā)病和死亡影響逐年增加。在不良健康行為因素中，血脂異常、向心性肥胖、高血壓為深圳糖尿病患者持續(xù)增長(zhǎng)的危險(xiǎn)因素。其中，血脂異常是最危險(xiǎn)的行為因素，糖尿病患者中血脂異常的比例占29.25%。高血糖加血脂異?？擅黠@加速大、中動(dòng)脈血管粥樣硬化的進(jìn)展，糖尿病患者往往伴有心、腦、腎等重要器官的組織病變，導(dǎo)致發(fā)生心肌梗塞、腦卒中等。糖尿病合并血脂異常還會(huì)在糖尿病微血管病變的基礎(chǔ)上再合并大、中動(dòng)脈粥樣硬化，更加重了相關(guān)器官的缺血，從而加速了器官功能減退和衰竭。據(jù)介紹，有血脂異常的糖尿病患者，其冠心病發(fā)病率比無(wú)血脂異常糖尿病患者高3倍，糖尿病性腎病的發(fā)生約占糖尿病患者總數(shù)的一半。

　　此外，肥胖，尤其是向心性肥胖可增加患高血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也是心血管疾病和II型糖尿病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì)主委、市二醫(yī)院內(nèi)分泌科主任閻德文介紹，根據(jù)臨床觀(guān)察，80%的糖尿病都與肥胖有關(guān)，長(zhǎng)期肥胖者患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人高出4倍。尤其是對(duì)于男性，男性肥胖很多是由于缺少運(yùn)動(dòng)及熱量和脂肪攝入過(guò)多等不良的生活方式造成，多為向心性肥胖，更容易誘發(fā)糖尿病。

　　令人擔(dān)憂(yōu)的是，近年來(lái)深圳超重、肥胖患病率持續(xù)上升，最近一次調(diào)查顯示，深圳18歲以上居民中，超重、肥胖、向心性肥胖率分別為26.2%、8.81%與40.53%。糖尿病患病率隨體重指數(shù)、腰臀圍比值的增大而升高。超重及肥胖人群糖尿病患病率（8.93%）是體重正常人群（2.87%）的3.1倍；腰臀圍比值高的人群糖尿病患病率（10.82%）是腰臀圍比值低的人群（3.16%）的3.4倍。

　　肥胖也是血脂異常的重要因素之一。調(diào)查顯示，18歲以上居民中，血脂異?；疾÷蔬_(dá)到41.2%，其中女性為32.74%，男性高達(dá)52.3%。徐健介紹，為了控制糖尿病患者的血脂，深圳今年啟動(dòng)了成人血脂異常健康管理項(xiàng)目，目前已經(jīng)在全市共50個(gè)社康中心開(kāi)展了血脂異常人群的建檔和隨訪(fǎng)管理工作，共管理了1.5萬(wàn)名血脂異常的糖尿病患者，建立深圳市血脂異常數(shù)據(jù)庫(kù)，幫助糖尿病患者控制血糖、血脂。

　　建議

　　健康飲食加上適當(dāng)鍛煉

　　糖尿病會(huì)給人體的健康帶來(lái)嚴(yán)重危害，引起眾多并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病心血管病、糖尿病腎病、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。因此，糖尿病患者要規(guī)范治療，控制血糖。

　　今年“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”的宣傳主題是“健康飲食與糖尿病”。徐健說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)和糖尿病教育是糖尿病治療的五駕馬車(chē)，其中健康飲食是預(yù)防和控制糖尿病的基礎(chǔ)。

　　她指出，對(duì)糖尿病及糖尿病前期患者，健康飲食總則為：一是膳食中由脂肪提供的能量不超過(guò)飲食總能量的30%，其中飽和脂肪酸不應(yīng)超過(guò)總能量攝入的10%，膽固醇攝入量每天少于300毫克；二是膳食中碳水化合物所提供的能量占總能量的50%—60%，定時(shí)進(jìn)餐并保持碳水化合物均勻分配；三是腎功能正常的糖尿病個(gè)體，推薦蛋白質(zhì)攝入量占供能比的10%—15%，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入超過(guò)50%；四是多吃粗糧、蔬菜、低糖分新鮮水果等，使膳食纖維攝入量每天達(dá)20—35克；五是不推薦糖尿病患者飲酒，如飲酒應(yīng)將酒中所含的熱量計(jì)算入總能量范圍內(nèi)，且每日不超過(guò)1—2份標(biāo)準(zhǔn)飲酒單位；六是食鹽攝入量限制在每天6克以?xún)?nèi)，高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量。

　　徐健表示，13日，除了南山區(qū)的主會(huì)場(chǎng)活動(dòng)外，各區(qū)也會(huì)開(kāi)展系列宣傳活動(dòng)，“通過(guò)開(kāi)展此次宣傳活動(dòng)，不僅使健康飲食、適當(dāng)鍛煉等理念進(jìn)一步深入人心，讓廣大市民積極采取行動(dòng)預(yù)防和控制糖尿病。”另外，還進(jìn)一步提高了居民學(xué)習(xí)健康知識(shí)的主動(dòng)性，使得居民加深了對(duì)糖尿病及健康生活方式的理解，加強(qiáng)了居民預(yù)防和控制糖尿病的意識(shí)和能力。

　　同時(shí)，她也呼吁：深圳居民應(yīng)密切關(guān)注自己的健康，35歲以上的人最好一年測(cè)一次血糖，管理好自己的血糖水平。

　　糖尿病史10年患者

　　五成存視網(wǎng)膜病變

　　專(zhuān)家建議要定期檢查眼部狀況

　　相關(guān)

　　今年68歲的YAPKIW來(lái)自馬來(lái)西亞，在深圳定居，由于多年生活在深圳，他的普通話(huà)已經(jīng)講得十分熟練。他有多年糖尿病史，并已經(jīng)導(dǎo)致了糖尿病視網(wǎng)膜病變，同時(shí)有繼發(fā)性青光眼，如今還并發(fā)了白內(nèi)障。如今，多種眼部疾病導(dǎo)致他視力非常差，右眼視力僅為0.05，左眼0.2。深圳愛(ài)爾眼科司馬晶教授表示，糖尿病患者患病5年后，約四分之一的患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此，糖尿糖患者每半年至一年要做一次眼底健康檢查。

　　YAPKIW告訴記者，現(xiàn)在由于視力太差，一個(gè)人根本不敢出門(mén)，報(bào)紙、電視等更是看不清楚，極大地影響了他的正常生活。12日，YAPKIW來(lái)到深圳愛(ài)爾眼科醫(yī)院，希望通過(guò)手術(shù)治療改善目前的視力狀況。

　　13日，醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)其血糖很高，還有腎功能的問(wèn)題，都是糖尿病引起的。“明天再檢查，如果身體狀況還是很差的話(huà)，要先回家養(yǎng)一養(yǎng)，把血糖控制下來(lái)再手術(shù)。”司馬晶說(shuō)。由于YAPKIW有多年糖尿病史，卻一直未加以控制，也沒(méi)有重視糖尿病視網(wǎng)膜病變，“糖尿病不控制，會(huì)引起視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致眼底出血、視網(wǎng)膜新生血管、增殖性視網(wǎng)膜改變、視網(wǎng)膜裂孔等”。

　　她還表示，由于患者病情較復(fù)雜，導(dǎo)致手術(shù)難度加大，風(fēng)險(xiǎn)也增加，術(shù)中造成出血的概率也更高。至于患者術(shù)后視力是否能恢復(fù)，也跟患者眼底損傷的程度相關(guān)，“眼底損傷越嚴(yán)重，視力提高就越少。”通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼內(nèi)玻璃體渾濁，眼底有出血。但由于該患者白內(nèi)障已非常成熟，渾濁堅(jiān)硬的晶狀體如一面墻擋在中間，導(dǎo)致眼底情況看得不是很清楚，具體情況還是要做白內(nèi)障手術(shù)后才能明確。

　　司馬晶介紹，一般患糖尿病5—8年，患眼底病變的概率大大增加?；继悄虿?年后，約25%的患者有不同程度的糖尿病視網(wǎng)膜病變；患病10年后，50%左右的患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變；患病15年后，出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的比例則達(dá)到75%左右。

　　不過(guò)，糖尿病視網(wǎng)膜病變可通過(guò)藥物、激光和手術(shù)方式進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)得越早，治療的效果越好。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)眼睛保健，積極治療，失明等嚴(yán)重病況是完全可以避免的。如非增殖期糖尿病，通過(guò)全視網(wǎng)膜激光光凝治療，可減少50%的失明率。

　　糖尿病是一種高發(fā)的慢性病，司馬晶呼吁廣大糖尿病患者，得知患有糖尿病后，應(yīng)該去做一次眼底檢查，之后要堅(jiān)持每半年至一年要做一次眼底檢查，時(shí)刻關(guān)注眼底狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)治療，阻止和預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。