2017-10-20
健康課堂|讀懂兒童哮喘診治的基本概念與原則
大多數(shù)學(xué)齡前期兒童的喘息是病毒相關(guān)性喘息（也稱發(fā)作性病毒相關(guān)性喘息或喘息性支氣管炎），暫時(shí)性早期喘息發(fā)生小氣道，被認(rèn)為是炎癥導(dǎo)致的小氣道狹窄、阻塞和對(duì)病毒感染的異常免疫反應(yīng)的所致。
民間治哮喘的小偏方取白皮大蘿卜1個(gè)，蜂蜜100克。白皮大蘿卜挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗內(nèi)，加清水蒸煮20分鐘，熟透即可食用。
蘿卜1000克，半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)各10克，白糖適量。蘿卜、洗凈，刮細(xì)絲，與四藥同人鍋中，加水煎煮半小時(shí)，濾出湯汁，另置小火煎熬至較稠時(shí)入白糖，待成膏狀停火置冷，每次1--2匙，日3次沸水沖服。
大多數(shù)學(xué)齡前期兒童的喘息是病毒相關(guān)性喘息（也稱發(fā)作性病毒相關(guān)性喘息或喘息性支氣管炎），暫時(shí)性早期喘息發(fā)生小氣道，被認(rèn)為是炎癥導(dǎo)致的小氣道狹窄、阻塞和對(duì)病毒感染的異常免疫反應(yīng)的所致。
吸入表面皮質(zhì)激素（ICS）具有較強(qiáng)的抗炎作用，且藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)良好，是治療兒童哮喘的“基石”，一旦確診哮喘必須首先和必選該類藥物。
哮喘的主要治療藥物為吸入藥物，孩子需要反復(fù)“示教”才能掌握用藥方法。試圖讓孩子和家長(zhǎng)看“藥物說(shuō)明書(shū)”學(xué)會(huì)用藥方法是錯(cuò)誤的，每次就診應(yīng)該檢查使用藥物方法，直到熟練掌握為止。
共識(shí)建議“重癥哮喘兒童，應(yīng)在兒科哮喘專家的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行治療。第一步是排除其它可能的診斷，第二步是排除并發(fā)癥并評(píng)估病人對(duì)藥物的依從性
做好診室和人員的規(guī)劃：要保證哮喘門(mén)診有固定的診室，有了固定診室才能夠制作標(biāo)識(shí)、張貼宣傳品，準(zhǔn)備管理資料和示教模具。
這是一個(gè)很難回答的問(wèn)題，由于病情嚴(yán)重性、控制水平、危險(xiǎn)因素的強(qiáng)弱、哮喘的臨床表現(xiàn)和表型的差異，其治療療程會(huì)有很大的不同。
由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，喘息并非都是哮喘，有一部分喘息確實(shí)到了青春期可以“自愈”。如果孩子患有哮喘，是不會(huì)“自愈”的
過(guò)敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作前，先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現(xiàn)喘息、咳嗽，其本質(zhì)都是氣道慢性變應(yīng)性炎癥。
早在1997年Grossman就指出AR和哮喘是“同一氣道，同一疾病”，哮喘患者中有60～78%合并AR，發(fā)病率是正常人群的4～6倍
我們的肺臟是開(kāi)放性器官，它保持人體與外界交換氧氣和二氧化碳，人每側(cè)肺的肺泡總數(shù)達(dá)到280×10*6個(gè)，總面積約50～100m*2
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