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健康課堂|讀懂兒童哮喘診治的基本概念與原則

2017-10-20 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大多數(shù)學(xué)齡前期兒童的喘息是病毒相關(guān)性喘息(也稱發(fā)作性病毒相關(guān)性喘息或喘息性支氣管炎),暫時(shí)性早期喘息發(fā)生小氣道,被認(rèn)為是炎癥導(dǎo)致的小氣道狹窄、阻塞和對(duì)病毒感染的異常免疫反應(yīng)的所致。
  支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性疾病,影響15~20%的兒童。盡管在許多發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘發(fā)病已經(jīng)達(dá)到平穩(wěn)期,但全球范圍內(nèi)哮喘的發(fā)病率顯著增加。大部分兒童哮喘的癥狀很容易控制,然而哮喘依然是兒童缺課、活動(dòng)受限、孩子和家長(zhǎng)擔(dān)心的問題。大約有一半的兒童喘息出現(xiàn)在3歲以前,有暫時(shí)性早期喘息和持續(xù)性和反復(fù)性喘息兩種類型。
 
  暫時(shí)性早期喘息(Transientearlywheezing)
 
  大多數(shù)學(xué)齡前期兒童的喘息是病毒相關(guān)性喘息(也稱發(fā)作性病毒相關(guān)性喘息或喘息性支氣管炎),暫時(shí)性早期喘息發(fā)生小氣道,被認(rèn)為是炎癥導(dǎo)致的小氣道狹窄、阻塞和對(duì)病毒感染的異常免疫反應(yīng)的所致。因此喘息的性質(zhì)是發(fā)作性,病毒觸發(fā),感冒是常見的原因。有研究發(fā)現(xiàn)暫時(shí)性早期喘息的孩子出生后就有肺功能和小氣道直徑減低,其危險(xiǎn)因素包括母親在孕期或之后吸煙、早產(chǎn)、哮喘或過敏家族史并不是危險(xiǎn)因素。暫時(shí)性早期喘息男孩多見,多在5歲能緩解,推測(cè)其原因可能是氣道直徑增加的結(jié)果。
 
  持續(xù)性和反復(fù)性喘息(Persistentandrecurrentwheezing)
 
  一些學(xué)齡前和學(xué)齡期的兒童可由刺激觸發(fā)頻繁喘息,有吸入過敏原,如屋塵螨、花粉和寵物的IgE抗體存在,喘息可持續(xù)超過學(xué)齡前期。反復(fù)喘息可與一種或多種過敏原有關(guān),被稱為“變應(yīng)性哮喘(Atopicasthma)”,變應(yīng)性哮喘的患兒多數(shù)存在癥狀持續(xù)和肺功能降低。變應(yīng)性哮喘與變應(yīng)性疾病,如濕疹、過敏性鼻炎結(jié)膜炎、食物過敏有密切的關(guān)系,多數(shù)還有家族變應(yīng)性疾病史。
 
  有少數(shù)的持續(xù)性或反復(fù)性喘息的兒童可能是其他原因引起,并非特應(yīng)性哮喘。
 
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