一提到哮喘，在大多數(shù)人的概念里肯定是發(fā)生“喘”了、呼吸困難了那才叫哮喘。其實(shí)不然。哮喘中有一大類叫做"咳嗽變異性哮喘"，一般只會表現(xiàn)為長時(shí)間的、不明原因的咳嗽，服用抗生素效果不好，但是很少發(fā)生哮喘，這類我們稱之為“隱性哮喘”大約占了哮喘的三分之一。尤其以兒童過敏性咳嗽變異性哮喘多見此型!

這里需要我們注意的是：只咳嗽不哮喘常常會被誤診為是支氣管炎而錯(cuò)過了早期過敏的治療。孩子會白白的吃很多抗生素不說，病情還得不到控制，過多的服用抗生素還易產(chǎn)生耐藥性嚴(yán)重影響兒童的健康。特異性(過敏性)咳嗽引發(fā)的哮喘患兒在成人后發(fā)展為慢阻肺的幾率也遠(yuǎn)高過其他孩子。知名呼吸病專家李曉榮主任提示：如果孩子反復(fù)咳嗽，孩子屬于過敏體質(zhì)，或有哮喘家族史，都應(yīng)當(dāng)警惕是否為哮喘。

兒童只咳不喘的非典型臨床表現(xiàn)

孩子經(jīng)常出現(xiàn)以下癥狀

應(yīng)考慮過敏性咳嗽變異性哮喘

1.一些孩子的過敏性咳嗽并不會引發(fā)哮喘發(fā)作，而是反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，或呈陣發(fā)性的，家長會發(fā)現(xiàn)孩子早晨一起床后就會無原因的咳嗽幾聲或在夜間孩子也會在睡眠中無原因的發(fā)出一陣咳嗽來;

2.兒童易經(jīng)常“假性感冒”，“感冒”呼吸道感染時(shí)引發(fā)咳嗽偶伴有喘息;經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎;

3.孩子的“假性感冒”“咳嗽”反復(fù)發(fā)生，持續(xù)10天以上，咳嗽持續(xù)4周以上，如果應(yīng)用抗生素或鎮(zhèn)咳嗽藥物治療無效或效果不佳停藥易反復(fù)，應(yīng)考慮是過敏引起的咳嗽及變異性哮喘;

4.過敏體質(zhì)、在嬰幼兒期有濕疹的孩子，2-6歲呼吸道過敏性鼻炎咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率倍增;

5.感冒或呼吸道感染后容易引發(fā)喘息哮喘發(fā)作的兒童也會經(jīng)常性不明原因的咳嗽。

因兒童只咳嗽不哮喘，且過敏引發(fā)的咳嗽往往癥狀輕，呈陣發(fā)性，很容易被家長們所忽視掉。

哮喘為何會"只咳嗽不哮喘"?

李曉榮專家解釋，兒童哮喘分為兩大類。一類是典型的哮喘，叫做"支氣管哮喘"，在寶寶哮喘發(fā)作時(shí)，呼吸中可以聽到"絲絲"的喘鳴音，出現(xiàn)呼氣性呼吸困難會立即引起家長的警覺，而帶孩子來就醫(yī)。另一類叫做"咳嗽變異性哮喘"，以咳嗽為主要癥狀，突發(fā)突止是該類哮喘的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)呼吸中聽不到明顯的喘鳴音，而會表現(xiàn)為反復(fù)的咳嗽，一般不會發(fā)燒，而且咳嗽也有一定規(guī)律可循，比如一接觸過敏源(如冷空氣)就會發(fā)作，咳嗽服用抗生素止咳藥效果不佳反而一用抗過敏藥物治療后咳嗽會立即緩解。這類咳嗽變異性哮喘約占哮喘的三分之一，這就是說兒童哮喘中有三分之一是只咳嗽而不哮喘的。這類哮喘在基層醫(yī)院易被誤診為支氣管炎。

李曉榮專家提示：當(dāng)孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽時(shí)，如果家族有哮喘病史，或孩子屬于過敏性體質(zhì)，尤其是嬰幼兒期有過濕疹，過敏性鼻炎，都應(yīng)當(dāng)考慮是否為過敏性咳嗽伴哮喘。

家有“過敏兒”要打持久戰(zhàn)

要診斷是否為咳嗽變異性哮喘并不難。咳嗽變異性哮喘(CVA)是兒童慢性咳嗽最常見原因之一。

兒童過敏性咳嗽的癥狀診斷

A、咳嗽是孩子的主要表現(xiàn)或唯一表現(xiàn)，不伴有明顯喘息;

B、咳嗽持續(xù)4周以上，常在夜間或早晨一起床發(fā)作或咳嗽加重，以干咳為主;

C、孩子無感染征象，咳嗽較長時(shí)間使用抗生素及止咳藥治療無效;

D、咳嗽用抗哮喘藥物診斷性治療有效;

兒童咳嗽變異性哮喘應(yīng)排除其他原因引起的慢性咳嗽，如果兒童過敏原檢測陽性更應(yīng)考慮過敏性咳嗽。如果正處于急性發(fā)作期做"支氣管舒張實(shí)驗(yàn)"即可，若是非急性發(fā)作期做"支氣管激發(fā)試驗(yàn)"，并結(jié)合癥狀即可確診。