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咳嗽性哮喘與哮喘治療方式一樣嗎

2019-05-22 來源:濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:此外,咳嗽變異性哮喘和典型哮喘治療的療程也不一樣,咳嗽變異性哮喘的療程,到底是多久呢?全世界都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。有人提出療程是6-8周,有人認(rèn)為至少是3個月,有人認(rèn)為至少是半年,但是有的患者治療兩年、三年也有。

 專家介紹:咳嗽變異性哮喘和典型哮喘的治療有相同的地方,也有不同的地方。兩者都是氣道有嗜酸性粒細(xì)胞炎癥,所以兩者都可以用糖皮質(zhì)激素去治療。另外一個是支氣管擴(kuò)張劑,咳嗽變異性哮喘沒有影響到周圍的氣道,也沒有喘息,按理來講,不應(yīng)該使用支氣管擴(kuò)張劑。

有人觀察到使用支氣管擴(kuò)張劑能夠?qū)葷佊袦p輕的作用,所以現(xiàn)在一般是兩種藥物一起使用,只不過程度不一樣。另外激素能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑對支氣管的作用,支氣管擴(kuò)張劑也能增強(qiáng)激素的抗炎作用。兩者是互相有增強(qiáng)作用的,但咳嗽變異性哮喘和典型哮喘氣道炎癥程度、氣道高反應(yīng)性以及氣道重構(gòu)的程度是不一樣的,所以在治療上是有區(qū)別的。

一般咳嗽變異性哮喘可以單純的選用糖皮質(zhì)激素吸入進(jìn)行治療。效果不行的話,再考慮氣管擴(kuò)張劑。另外根據(jù)病情,可以加入白三烯(受體拮抗劑)。有些家長不想用激素治療怎么辦呢?這時可以試試白三烯受體拮抗劑。比如孟魯司特,現(xiàn)在很常用。這種藥物既有抗炎的作用,也有支氣管擴(kuò)張的作用。

此外,咳嗽變異性哮喘和典型哮喘治療的療程也不一樣,咳嗽變異性哮喘的療程,到底是多久呢?全世界都沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。有人提出療程是6-8周,有人認(rèn)為至少是3個月,有人認(rèn)為至少是半年,但是有的患者治療兩年、三年也有。

總而言之,哮喘開始接受治療的時間越早,越充分,咳嗽變異性哮喘變成典型哮喘的幾率就越小,那么到底治療多長時間呢?但有一個總的概念,因為炎癥比哮喘輕,所以治療的時間應(yīng)該比哮喘要短,但短多長時間呢,現(xiàn)在沒辦法知道。如能夠用一些檢查來反映氣道炎癥,例如嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白檢查。假如檢查結(jié)果慢慢由陽性變成陰性,那么就可以停止治療。

專家認(rèn)為:治療咳嗽變異性哮喘的療程起碼3到6個月,而不是6-8周。因為慢性炎癥不可能一下子就消失的。在北方做個一個很嚴(yán)格的實驗,典型哮喘很規(guī)范的治療了兩年后,氣道高反應(yīng)都沒有了,但檢查發(fā)現(xiàn)62%的病人仍有氣道炎癥留存,這說明治療時間要長,反復(fù)的機(jī)會就會越少。

按照咳嗽變異性哮喘治療后咳嗽無好轉(zhuǎn)應(yīng)怎辦?

專家解答:這種情況的話,我們要考慮一下到底我們的診斷準(zhǔn)不準(zhǔn)確,按標(biāo)準(zhǔn)診斷還是有一定的誤診率的,有些甚至相當(dāng)高。所以要先從頭診斷,看是不是診斷錯誤了,看是否是支原體感染。如果是其他原因,沒有治療肯定不能好。所以要重新診斷后,再來評價。

 

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