我家孩子可能對(duì)柳絮過(guò)敏，最近咳得厲害，以后會(huì)不會(huì)發(fā)展成哮喘？

孩子總是夜間咳嗽，是哮喘嗎？

哮喘用激素治療，會(huì)不會(huì)影響到寶寶健康發(fā)育？

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近20余年來(lái)我國(guó)兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì)，兒童哮喘越來(lái)越被關(guān)注。家長(zhǎng)的疑問(wèn)大多集中在咳嗽、過(guò)敏等和哮喘之間的關(guān)系，以及哮喘如何治療、預(yù)防等。

每年5月的第一個(gè)周二，是世界防治哮喘日，借此機(jī)會(huì)，袋鼠麻麻就和大家聊聊兒童哮喘那些事兒~

一、什么是哮喘？

哮喘，別稱(chēng)為支氣管哮喘，是一種發(fā)生在支氣管和細(xì)支氣管這類(lèi)小氣道上的慢性炎癥性疾病。

臨床上的主要特點(diǎn)為：反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間及清晨發(fā)作，癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。但如果哮喘用藥控制不及時(shí)，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，則氣道的炎癥會(huì)不斷加重，最終會(huì)發(fā)生不可逆性氣道變窄，影響肺功能。

很多家長(zhǎng)看到“常在夜間發(fā)作”這一條就非常緊張，那么是不是孩子出現(xiàn)過(guò)睡覺(jué)期間的咳嗽，就是哮喘呢？

答案：不一定。

哮喘之所以會(huì)在夜間發(fā)作，是因?yàn)橐雇矸喂δ芟陆担卵孜镔|(zhì)釋放增加，引起氣道不適。

而如果寶寶只是偶爾在夜間咳嗽，或是近來(lái)感冒了，發(fā)生夜間咳嗽，那么家長(zhǎng)不要太過(guò)擔(dān)心，這些表現(xiàn)一般都不是哮喘。

二、哮喘的病因有哪些？

兒童哮喘的病因包括兩大類(lèi)：

1.

遺傳因素

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史。此外，如果家庭成員及其親屬患有過(guò)敏性疾病，比如過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏等，也會(huì)增加后代患哮喘的幾率。

2.

外部因素

兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)：

1）病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見(jiàn)）

這是引發(fā)兒童哮喘加重的常見(jiàn)因素，特別是兒童免疫力相對(duì)低下，使病毒更容易誘發(fā)哮喘。

2）過(guò)敏原

不可否認(rèn)哮喘與過(guò)敏密切相關(guān)，但這些特征并非哮喘的特異性表現(xiàn)。

建議反復(fù)喘息懷疑哮喘的兒童，可進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定，以了解患兒的過(guò)敏狀態(tài)，協(xié)助哮喘診斷。

這里需要強(qiáng)調(diào)：過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)陰性不能作為排除哮喘診斷的依據(jù)，也有一部分沒(méi)有任何過(guò)敏表現(xiàn)的兒童也患有哮喘。

常見(jiàn)的過(guò)敏原包括二手煙、螨蟲(chóng)、寵物毛屑、花粉、霉菌等，春季是兒童哮喘的高發(fā)期，家長(zhǎng)務(wù)必要讓孩子遠(yuǎn)離過(guò)敏源。

3）其他因素

比如空氣污染、裝修后的環(huán)境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，劇烈運(yùn)動(dòng)也能誘發(fā)哮喘。

三、哮喘應(yīng)該如何治療？

一旦確診患了哮喘，就要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。哮喘的治療管理是一個(gè)整體，其中包括至關(guān)重要的3點(diǎn)：

1.

識(shí)別及避免過(guò)敏原

兒童期哮喘多與過(guò)敏原密切相關(guān)。

對(duì)于查出的明確過(guò)敏原，家長(zhǎng)需要讓孩子盡可能回避過(guò)敏原，并且將情況告訴孩子的其他看護(hù)人或老師，以便提早回避過(guò)敏原，在不得已接觸的情況下也能夠做到提早預(yù)防，將對(duì)寶寶的傷害減少到最低。

2.

規(guī)范地使用藥物

說(shuō)到哮喘的藥物治療，必須提到激素。

很多家長(zhǎng)擔(dān)心激素有副作用，對(duì)孩子發(fā)育有不好的影響，因此總是想著能不能“見(jiàn)好就收”，病情稍微好轉(zhuǎn)就擅自停藥。

但對(duì)于哮喘的治療，長(zhǎng)期、規(guī)范地運(yùn)用激素治療是非常必要并且有效的。

局部吸入激素，比如霧化吸入，不會(huì)影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，更不會(huì)出現(xiàn)家長(zhǎng)擔(dān)心的“降低抵抗力”等問(wèn)題，所以千萬(wàn)不要感覺(jué)孩子癥狀有好轉(zhuǎn)，或是已經(jīng)有一段時(shí)間沒(méi)有發(fā)作，就自行減藥、停藥。

如果孩子每一次哮喘的治療都不能堅(jiān)持到底，而發(fā)作后又要重新開(kāi)始、重新評(píng)估、重新制定治療方案，哮喘的治療周期不可避免地又一次延長(zhǎng)。

要知道，用藥、控制、停藥、發(fā)作……周而復(fù)始、反復(fù)循環(huán)，每一次發(fā)作，傷害的都是孩子。

長(zhǎng)此以往，哮喘不僅更加難以控制，而且頻繁的發(fā)作對(duì)于孩子的呼吸功能也會(huì)造成長(zhǎng)久不可逆的損害。

因此，為了孩子健康，一定要按照醫(yī)生的指示堅(jiān)持足量、足療程的治療，并且定期復(fù)查。

3.

定期監(jiān)測(cè)

臨床中真正屬于“難治性哮喘”的病例并不多，絕大多數(shù)的哮喘患兒經(jīng)過(guò)積極、正規(guī)的治療病情能夠得到有效的控制。

可是有一些家長(zhǎng)，常常因?yàn)橄勇闊?，以工作忙沒(méi)時(shí)間等為接口不帶孩子到醫(yī)院復(fù)診、評(píng)估；醫(yī)務(wù)人員無(wú)法從患兒家長(zhǎng)口中掌握孩子哮喘的控制情況，孩子是否需要調(diào)整用藥醫(yī)生也無(wú)法做出明確判斷。

為了利于孩子更早康復(fù)，家長(zhǎng)一定要遵醫(yī)囑配合做好復(fù)查、監(jiān)測(cè)工作。

四、哮喘的預(yù)防護(hù)理，做好這幾點(diǎn)

孩子得了哮喘，在平時(shí)的生活里，家長(zhǎng)還可以注意這些問(wèn)題：

1.

保持清潔衛(wèi)生

勤洗手：保持手部清潔，避免感染；

除塵除螨、多通風(fēng)：通風(fēng)不僅能夠減低室內(nèi)細(xì)菌病毒等病原體的密度，還能帶走一些懸浮在空氣中的灰塵，給哮喘的孩子一個(gè)相對(duì)清潔的室內(nèi)環(huán)境；

被褥勤換洗、多晾曬：這對(duì)除塵除螨也很有幫助。

2.

全家禁煙，讓孩子遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境

二手煙，又叫環(huán)境煙草煙霧、被動(dòng)吸煙，它含有大量PM2.5，以及數(shù)百種有毒物和幾十種致癌物。對(duì)于身體機(jī)能系統(tǒng)還不完全成熟的寶寶，危害更甚！

二手煙可能誘發(fā)哮喘，增加哮喘的發(fā)作次數(shù)，使病情加重甚至惡化。

為了孩子健康，一定要盡量遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。

3.

接種流感疫苗

每年流感高峰期，不少寶寶都不幸中招。流感可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，家長(zhǎng)可以給寶寶接種疫苗，作為預(yù)防。

4.

保持空氣濕潤(rùn)

空氣太干燥會(huì)刺激到寶寶嬌嫩的氣管，引發(fā)咳嗽或氣喘，然后哮喘就來(lái)了。

對(duì)于這種情況，可以適當(dāng)使用加濕器。

5.

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)

家長(zhǎng)帶寶寶進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如慢跑、游泳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)肺功能發(fā)育。

讓孩子去室外活動(dòng)之前，可以先在家里進(jìn)行20分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)。有研究顯示，哮喘患者熱身后再活動(dòng)能更快恢復(fù)正常狀態(tài)。

袋鼠麻麻有話說(shuō)：

兒童哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。當(dāng)孩子出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)不必談虎色變，但是也應(yīng)該積極查找病因，對(duì)癥治療。

正確認(rèn)識(shí)、理性對(duì)待、合理治療，父母、孩子都保持健康樂(lè)觀的心態(tài)，這些都在哮喘防治中起著重要的作用。

希望每一位寶貝都在父母的呵護(hù)下健康成長(zhǎng)。