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哮喘遇到鼻炎何時能夠停用抗哮喘藥物

2019-05-06 來源:宜呼吸工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于過敏鼻炎沒有控制,已經(jīng)嚴重患兒的生活質(zhì)量,可以根據(jù)過敏和血清總IgE檢測結(jié)果選擇過免疫特異性治療或抗IgE抗體靶向治療。

 過敏性疾病是全身疾病,在嬰兒期出現(xiàn)濕疹和食物過敏預(yù)示著長大后發(fā)生哮喘和過敏性鼻炎,過敏性鼻炎與支氣管哮喘發(fā)病機理既有關(guān)聯(lián)也有區(qū)別。過敏性鼻炎多為過敏原誘發(fā),為IgE介導的I型變態(tài)反應(yīng),除了給予抗組胺藥物、白三烯拮抗劑和鼻噴表面皮質(zhì)(ICS)激素外,還可以給予變應(yīng)原特異性(脫敏)治療和抗IgE抗體靶向治療。支氣管哮喘病因多樣,參與發(fā)病的細胞和炎性介質(zhì)各不相同,通常給予吸入表面皮質(zhì)素,尤其是ISC+LABA,輔助白三烯拮抗劑和抗組胺藥物,經(jīng)過2~3年的規(guī)范治療多數(shù)可以完全控制,停藥觀察。

今天,我們兒童哮喘專病門診就診的一名患兒給人留下深刻印象,患兒,11歲,7歲時出現(xiàn)長期咳嗽3個月,此后每年春季和秋末均會出現(xiàn)長期咳嗽,伴隨鼻塞、鼻癢和眼睛癢,患兒嬰兒期有濕疹,母親有咳嗽變異性哮喘和過敏性鼻炎,多次血嗜酸性粒細胞增高,外院診斷“咳嗽變異性哮喘”,給予吸入布地奈德福莫特羅80/4.5ug治療兩年半至今,最初每日吸入布地奈德福莫特羅2次8月,此后每日1次,治療期間無長期咳嗽出現(xiàn),運動能力不受影響,但春秋季仍有過敏性鼻炎發(fā)作,外院多次肺通氣檢查均正常。今日就診行呼出氣一氧化氮檢測14ppb,過敏原及總IgE檢測。

該患兒“咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎-結(jié)膜炎”診斷明確,但缺少過敏原和血清總IgE檢測,經(jīng)過兩年半抗哮喘治療,評估病情為完全控制,且肺通氣功能檢測完全正常,建議暫停吸入藥物治療。由于過敏鼻炎沒有控制,已經(jīng)嚴重患兒的生活質(zhì)量,可以根據(jù)過敏和血清總IgE檢測結(jié)果選擇過免疫特異性治療或抗IgE抗體靶向治療。

 

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