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治療哮喘 我們應該走出認識誤區(qū)

2019-03-11 來源:紅葉健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:動物皮毛等誘因,便可能出現明顯的哮喘癥狀。因此,緩解期是需要治療的,治療目的是減輕或控制氣道炎癥,預防哮喘反復發(fā)作,改善患者的病情和預后。

 支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病,主要癥狀包括發(fā)作性呼吸困難、氣喘、咳嗽等,有些嚴重的患者還表現出煩躁、大汗淋漓、胸悶,甚至不能躺下睡覺。

此病在老年人群中發(fā)病率較高,大約百分之二十的患者患有家族病史。據報道,全球約有3億人患有哮喘病,中國哮喘病的患病率約為0.5%~1.5%。盡管世界范圍內已建立了許多哮喘防治規(guī)范的指南如全球哮喘防治創(chuàng)議,我國也有自己的哮喘防治指南,但仍有70%以上的哮喘患者未能接受正確的防治措施。規(guī)范治療可使90%以上的患者癥狀得到很好控制,而非正規(guī)治療會使得患者病情越來越重,還會因治療不當產生很多副作用。因此,推行哮喘規(guī)范化治療顯得尤為重要。在多年的臨床工作中,經常與哮喘患者進行交流,發(fā)現許多患者對哮喘的認識存在誤區(qū),而這些誤區(qū)直接或間接地導致了哮喘治療的過度或不足。對哮喘常見的錯誤認識有:

誤區(qū)一:哮喘不發(fā)作時,不用治療

對于哮喘患者來說,這種認識太可怕了。楊大爺患支氣管哮喘二十多年,每年都有三四次因哮喘突然發(fā)作,去醫(yī)院治療。不管醫(yī)生和家人怎么勸說,只要沒有癥狀,從不去看醫(yī)生、也不吃藥。近幾天因哮喘再次發(fā)作并出現嚴重的呼吸困難,大汗淋漓,說話斷斷續(xù)續(xù)不能成句,端坐呼吸,唇指變黑,入住醫(yī)院重癥監(jiān)護室,給予機械通氣和其他措施,經過五天的搶救,使其轉危為安。

支氣管哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期兩個階段。在緩解期時,常常無明顯呼吸道癥狀,患者以為自己的病已經好了,不需要再去治療了。實際上,支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥性疾病,在緩解期間,支氣管腔內仍有炎癥存在,只不過是因沒有接觸到誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素,而未表現出來。一旦有感冒、運動過量、緊張、興奮或強烈情緒、氣溫變化、吸入冷空氣或刺激性氣體(如煙霧、氣油味等)或接觸塵螨、動物皮毛等誘因,便可能出現明顯的哮喘癥狀。因此,緩解期是需要治療的,治療目的是減輕或控制氣道炎癥,預防哮喘反復發(fā)作,改善患者的病情和預后。

誤區(qū)二:治療哮喘堅決不用激素

不但患者、家屬,有些醫(yī)生也認同這種觀點。實際上,根據最新的研究結果,支氣管哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病,而針對炎癥最恰當的藥物就是糖皮質激素。確實,現在臨床上出現了濫用抗生素和糖皮質激素的現象,造成的后果觸目驚心。但是,在恰當的疾病、恰當的時機、應用恰當劑量和劑型的糖皮質激素成功救治生命治療哮喘,應走出認識誤區(qū)醫(yī)說健康講堂陳憲海山東省中醫(yī)院肺病科主任醫(yī)師20的例子更多。并且,針對支氣管哮喘而開發(fā)的吸入糖皮質激素由于劑量小、藥物“直達病所”、較少出現全身副作用,受到呼吸科醫(yī)生和很多哮喘患者的青睞。確實有一些患者反映使用吸入糖皮質激素效果不好,其原因也要具體問題具體分析。例如,吸入方法不正確、劑量不恰當等。還有一種原因,也是一種常見的錯誤認識,就是認為激素是平喘藥。

誤區(qū)三:激素是平喘藥

哮喘治療藥物根據作用機制分為具有抗炎作用和癥狀緩解作用兩大類。急性發(fā)作時,緩解癥狀藥物的作用顯得非常突出,例如沙丁胺醇、特布他林等。這些藥物的吸入劑很多哮喘患者都用過,也感受到了其“立竿見影”的效果。從而產生了一種“吸入治療哮喘的藥物應立即見效”的習慣心理,錯把激素當成了平喘藥。一旦沒有立即見效,便認為激素沒有作用。應該認識到,激素屬于抗炎藥物,雖然見效慢,但療效持久,具有“治本”的作用。

這種“激素是平喘藥”的錯誤認識,還會導致激素的不規(guī)范應用。老李是個老哮喘患者了,曾經因為重度哮喘在我們病房住院。出院后,我們成了無話不談的朋友。他說,他的病情之所以那么嚴重,都是激素惹得禍。以前,他哮喘一發(fā)作,他就自行服用氨茶堿和強的松。癥狀輕時,少吃一點,癥狀重了,再加幾片。由于感到心慌,聽說是吃氨茶堿的原因,又自行停了該藥,只服強的松,從3片到這次住院前的10多片。我告訴他,不是激素惹的禍,而是認識不正確惹的禍。建議患哮喘病的朋友,一定要正確認識疾病,認真跟醫(yī)生溝通,規(guī)范應用藥物。

誤區(qū)四:中醫(yī)療效慢,治療哮喘不行

很多朋友認為,中醫(yī)治療慢性病有優(yōu)勢,治療急病就不行了。實際上,中醫(yī)在各種類型的哮喘治療中都有療效。大家都知道,中醫(yī)史上有個杰出的中醫(yī)張仲景,其著作《傷寒雜病論》至今仍有效地指導著臨床實踐。其中提到的“喘家,作桂枝加厚樸杏子湯主之”和“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之”就是臨床治療喘息性疾病的經驗精華。

對于患有哮喘的患者,一定要加強適合自身的體育鍛煉,增強肺活量,使肺、脾、腎能夠多吸收氧氣,從而達到治愈的目的。

你是從什么時候開始感覺到春天到了呢

哮喘病人護理常識

寒冷的冬季,一些患有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫的病人著涼感冒后,常會出現咳嗽、咯、胸悶、氣喘等癥狀,嚴重時還會發(fā)生呼服困難。因此加強哮喘患者的冬季保健十分重要。1.切忌著涼,外出時要系圍巾、戴帽子。雙腳受涼會引起鼻黏膜血管收縮,以致感冒,所以,一定要避免雙腳著涼。2.切忌猛烈地運動,可適當地散步、慢跑、做操或打太極拳,提高抗寒能力。3.切忌吸煙。吸煙是引起咳喘的最常見的原因之一,必須戒除。冬天室內要適當通風,并注意不要在室內生火盆取暖。4.飲食切忌大魚大肉,應以清淡、易消化為宜。此外,適當地多吃些奶類、蛋類、瘦肉、豆?jié){、豆制品及蘿卜、梨、橘子等。

 

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