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胸悶變異性哮喘vs神經(jīng)官能癥

2019-03-07 來源:宜呼吸工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于兒童哮喘的共患病包括:過敏性鼻炎、抽動癥、神經(jīng)官能癥、心理行為問題等,因此,在我們兒童哮喘專病門診經(jīng)常有“清咽性咳嗽、長嘆氣、胸悶”等癥狀的患兒就診,并非支氣管哮喘,而是共患病引起的臨床表現(xiàn),需要細心鑒別診斷。

 反復(fù)喘息、長期咳嗽(4周以上)是兒童哮喘最常見的癥狀,當(dāng)患兒出現(xiàn)這些癥狀時,還要結(jié)合特異性體質(zhì),過敏性疾病家族史,過敏原、血嗜酸性粒細胞、血清IgE、肺通氣功能、呼出氣一氧化氮等檢測結(jié)果才能做出“支氣管哮喘”的診斷。

哮喘患兒除了上述兩個最常見的癥狀外,有時還會表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染(支氣管炎或急性喉炎),呼吸道感染難以控制,以“胸悶”為臨床表現(xiàn)的哮喘在兒童中并不多見。在我們兒童哮喘專病門診也曾診斷“胸悶變異哮喘”的患兒,確診時必須符合診斷典型哮喘各項檢測指標(biāo)異常的要求,而且患兒對吸入哮喘治療藥物有良好的療效。因此,胸悶變異性哮喘并非出現(xiàn)胸悶癥狀,有肺通氣功能降低就可以診斷。

今天我們兒童哮喘專病門診一個8歲的外地患兒就診,詢問病史孩子出現(xiàn)胸悶半年,心電圖、心肌酶和肌鈣蛋白檢測均正常,患兒本身和家族中無過敏性疾病史,曾行肺通氣功能檢查FEV1和PEF均降低,外院診斷為“胸悶變異性哮喘”吸入丙酸氟替卡松治療,胸悶癥狀并無好轉(zhuǎn)。由于該患兒無危險因素,吸入藥物治療無效,因此,確診“胸悶變異性哮喘”證據(jù)還不充分,需要進一步詳細檢查。

由于兒童哮喘的共患病包括:過敏性鼻炎、抽動癥、神經(jīng)官能癥、心理行為問題等,因此,在我們兒童哮喘專病門診經(jīng)常有“清咽性咳嗽、長嘆氣、胸悶”等癥狀的患兒就診,并非支氣管哮喘,而是共患病引起的臨床表現(xiàn),需要細心鑒別診斷。

 

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