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一“哮”而過 哮喘(8)不典型的哮喘

摘要:患者以咳嗽為唯一的表現(xiàn),常于夜間及凌晨發(fā)作,運動、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測定存在高反應(yīng)性,抗生素或止咳化痰藥治療無效,按哮喘治療使用支氣管解痙劑或吸入糖皮質(zhì)激素有效。

 我們經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)有一部分患者的哮喘不典型,主要有以下幾種:

一、咳嗽變異性哮喘:

患者以咳嗽為唯一的表現(xiàn),常于夜間及凌晨發(fā)作,運動、冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測定存在高反應(yīng)性,抗生素或止咳化藥治療無效,按哮喘治療使用支氣管解痙劑或吸入糖皮質(zhì)激素有效。

二、胸悶變異性哮喘:

患者以胸悶為唯一的表現(xiàn),中青年多見,起病隱匿,往往病程較長,胸悶可以在活動后誘發(fā),部分病人夜間發(fā)作較為頻繁,可有季節(jié)性,但無咳嗽喘息,亦無痰,無胸痛。部分病人因為懷疑“心臟疾病”而接受冠脈造影、動態(tài)心電圖、心臟超聲、平板試驗等檢查。還有部分病人被長期誤診為心因性疾病。按哮喘治療效果明顯,但對治療的反應(yīng)相對典型哮喘而言起效比較慢,部分病人需要輔助心理治療。

三、運動性哮喘

有些青少年患者,表現(xiàn)為在運動時出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難,稱為運動性哮喘。

 

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