反復(fù)慢性咳嗽和喘息是哮喘嗎

2018-12-05 來源：兒科醫(yī)生姚慧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在明顯的客觀依據(jù)面前，家長(zhǎng)連連點(diǎn)頭稱是，我用半個(gè)小時(shí)再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害，家長(zhǎng)表示一定依從醫(yī)囑堅(jiān)持治療。

家有咳嗽的孩子，做做這幾個(gè)題，看看能得多少分？

一定分?jǐn)?shù)不低吧？在門診上我讓一個(gè)孩子?jì)寢尨痤}，看到第三題，她說我們孩子還好，就是活動(dòng)的時(shí)候老愛說累，能和小朋友一起玩兒，答輕微吧？這種情況非常常見，不愿意承認(rèn)孩子有問題，承認(rèn)了也總是下意識(shí)的低估孩子的病情。

案例一：

一個(gè)4歲多的女孩，反反復(fù)復(fù)咳嗽一年多了，特別是在夜間頻繁咳嗽，去過很多醫(yī)院，用藥后也能好上個(gè)一周左右。但是，很快又咳了，還常常伴有揉鼻子，揉眼睛，家長(zhǎng)已經(jīng)感到焦慮了，孩子到底是個(gè)什么病呢？

找到我后，給她做了全面的體格檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常體征，根據(jù)這些情況，我判斷孩子是咳嗽變異性哮喘。我試圖取得客觀依據(jù)，給她查了過敏原和肺功能，果然是對(duì)霉菌過敏，以下是她的肺功能：

如果不做舒張?jiān)囼?yàn)，她的肺功能是正常的，舒張后，氣道阻力降了30-40%，明顯的看出孩子存在可逆性的氣流受限。拿到了診斷的依據(jù)，家長(zhǎng)心服口服，按照我給她的治療方案，治療一月后，再次來到門診，非常高興的說孩子這一個(gè)月再?zèng)]有咳嗽一次。我給她做了相應(yīng)的檢查，囑咐她一個(gè)月后再?gòu)?fù)診，他們高高興興的回去了。

案例二：

這是一個(gè)8歲的男孩，主因流涕、鼻塞7-8天，咳嗽3天伴喘息1天就診。一歲多的時(shí)候就被診為兒童哮喘，什么“輔舒酮”，“信必可”，“普米克令舒”都非常熟悉。

七年來，每年都在治療，家庭條件很好，有名的專家都看過。開出藥來治療一個(gè)月，就停掉，爸爸告訴我，最近兩年好多了，一年也就是犯2-3次。

本次查體雙肺呼吸音粗，呼氣末可聞及哮鳴音，查肺功能加舒張?jiān)囼?yàn)示：肺功能重度下降、氣道阻力明顯增高、舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。過敏原篩查示：多種過敏原陽(yáng)性。以下是他的檢查結(jié)果：

在明顯的客觀依據(jù)面前，家長(zhǎng)連連點(diǎn)頭稱是，我用半個(gè)小時(shí)再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害，家長(zhǎng)表示一定依從醫(yī)囑堅(jiān)持治療。

經(jīng)過一個(gè)月的治療，復(fù)查肺功能結(jié)果見上圖。家長(zhǎng)和孩子都非常高興，對(duì)治療更加有信心了。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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