冬季是個(gè)娃們?cè)焉〉募竟?jié)，孩子一旦生病，家長(zhǎng)都是頭疼的，作為家長(zhǎng)，很多人都經(jīng)歷過(guò)寶寶出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，咳嗽，痰多的情況，這就是兒科常見的兒童哮喘。兒童哮喘作為兒童呼吸系統(tǒng)最常見的慢性疾病，霧化吸入治療已成為主流的治療模式之一。那么兒童哮喘常用霧化吸入藥物有哪些？

根據(jù)哮喘的不同狀態(tài)，包括急性發(fā)作期、臨床緩解期和慢性持續(xù)期，以及病情的嚴(yán)重程度，可選用不同的藥物進(jìn)行霧化吸入。目前常用可供吸入的哮喘治療藥物有以下幾種。

1、糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療兒童哮喘最有效的抗炎藥物。大量研究證實(shí)其可有效緩解哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，控制氣道炎癥，減少急性發(fā)作次數(shù)以及降低死亡率。

布地奈德是一種用于哮喘治療和預(yù)防的吸入性糖皮質(zhì)激素。布地奈德90%經(jīng)肝臟首過(guò)失活，經(jīng)代謝成活性強(qiáng)的代謝物，代謝物糖皮質(zhì)激素活性比母體化合物高100倍。布地奈德霧化混懸液應(yīng)經(jīng)過(guò)適合的霧化器給藥。使用的劑量依賴霧化儀器的使用，劑量為預(yù)期的40%~60%左右。霧化時(shí)間和劑量依賴流速、霧化器空腔的體積和填充的體積。大多數(shù)霧化器適應(yīng)的填充量3~4毫升。

普米克令舒霧化混懸液（布地奈德）不能使支氣管痙攣的快速緩解，在急性發(fā)作期應(yīng)與β2激動(dòng)劑（如博利康尼霧化液、萬(wàn)托林霧化液）或/和異丙托品霧化液聯(lián)合使用。在臨床緩解期和慢性持續(xù)期，可單獨(dú)使用發(fā)揮抗炎活性，控制氣道慢性炎癥；但由于霧化器容量的要求，一般還需同時(shí)加入1-2毫升生理鹽水進(jìn)行稀釋。

急性發(fā)作期推薦劑量：每次1~2mg，一般每天2-3次。在嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，在初始治療的第1個(gè)小時(shí)內(nèi)可以連續(xù)3次吸入，每20分鐘1次。

維持期劑量：維持劑量因個(gè)體差異，應(yīng)使患兒無(wú)癥狀的最低劑量，初始治療劑量每天0.5~1mg，分為1~2次。以后根據(jù)控制情況，逐漸減量。

2、β受體激動(dòng)劑

β2受體激動(dòng)劑通過(guò)興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞膜表面β2受體，舒張氣道平滑肌，減少肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞脫顆粒、介質(zhì)釋放，增加氣道上皮纖毛擺動(dòng)，降低微血管通透性等，從而緩解哮喘癥狀。

硫酸特布他林霧化液

博利康尼霧化液（硫酸特布他林）能松弛支氣管平滑肌、抑制內(nèi)源性致痙物的釋放并可抑制由內(nèi)源性遞質(zhì)及粘膜纖毛清除加劇而引起的水腫。吸入的特布他林在數(shù)分鐘內(nèi)起效并可維持長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)的功效。特布他林主要通過(guò)與硫酸結(jié)合的方式代謝并以硫酸結(jié)合物形式排泄。不產(chǎn)生活性代謝物。特布他林霧化溶液無(wú)需稀釋備用。

作為初始治療，吸入性支氣管舒張劑應(yīng)按需用藥，不必定時(shí)用藥。體重>20kg：5.0mg（1小瓶，2mL)/次，24h內(nèi)一般用4次；體重<20kg：2.5mg（半小瓶，1mL）/次，24h內(nèi)一般用4次；如1整瓶藥液未一次用完，可在霧化器中保存24小時(shí)。在嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，在初始治療的第1個(gè)小時(shí)內(nèi)可以連續(xù)3次吸入，每20分鐘1次。

硫酸沙丁胺醇溶液

萬(wàn)托林霧化液（硫酸沙丁胺醇溶液）是選擇性β2受體激動(dòng)劑，吸入后5分鐘起效，維持4～6小時(shí)，適用于各種可逆性喘息性疾病。

每次0.5-1.0mL（2.5-5.0mg硫酸沙丁胺醇），應(yīng)以注射用生理鹽水稀釋至2.0-3.0mL。

3、抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物通過(guò)阻斷膽堿能活性，使遞質(zhì)乙酰膽堿不能與受體結(jié)合，通過(guò)調(diào)節(jié)氣道口徑、減少粘液分泌和氣道高反應(yīng)性，從而發(fā)揮支氣管擴(kuò)張效應(yīng)以及改善肺功能。常用藥物如異丙托溴銨，其舒張支氣管的作用比β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但持續(xù)時(shí)間更為長(zhǎng)久。

異丙托溴銨霧化吸入溶液

愛(ài)全樂(lè)霧化液（異丙托溴銨）為抗膽堿類藥，具有較強(qiáng)的對(duì)支氣管平滑肌的松弛作用，起效快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。愛(ài)全樂(lè)霧化液具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運(yùn)動(dòng)的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，因?yàn)樘狄旱臏p少也減輕了對(duì)支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣。與β-腎上腺素能受體興奮劑(如異丙基腎上腺素)相比，愛(ài)全樂(lè)霧化劑對(duì)心血管的副作用小，與β2-受體興奮劑(如舒喘靈)相比，愛(ài)全樂(lè)霧化劑對(duì)痰量的調(diào)節(jié)作用較強(qiáng)。

吸入劑量的10%～30%沉積在肺內(nèi)，胃腸道黏膜吸收量少，對(duì)呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時(shí)作用達(dá)高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時(shí)。每天3-4次，每次2-4ml。

復(fù)方異丙托溴銨吸入溶液

可必特霧化溶液（復(fù)方異丙托溴銨）為β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物的復(fù)方制劑，其支氣管舒張療效有疊加效應(yīng)，還兼有抑制黏液腺分泌及改善纖毛運(yùn)動(dòng)的作用。

霧化溶液：2.5ml/支，含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg（相當(dāng)于沙丁胺醇?jí)A2.5mg）。每天3-4次，每次1.25-2.5ml。

為了增強(qiáng)霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時(shí)間，醫(yī)師會(huì)把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患兒同時(shí)吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用，擴(kuò)張支氣管的作用更強(qiáng)，具有起效迅速，作用持久的特點(diǎn)。臨床可以使用上述2種藥物各2ml進(jìn)行霧化吸入。但將液體混合吸入時(shí)一定要注意各種藥物的物理和化學(xué)特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。一般來(lái)說(shuō)，異丙托溴銨、沙丁胺醇可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、異丙托溴銨配伍。

以上便是關(guān)于兒童哮喘常用霧化吸入藥物有哪些的相關(guān)介紹，由以上介紹可知，針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)霧化治療現(xiàn)狀，專家呼吁：帶寶寶及時(shí)就醫(yī)，選擇合適的治療方案并堅(jiān)持足夠療程的治療，是目前霧化治療的關(guān)鍵。