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兒童早期抗生素的使用和哮喘發(fā)病的關(guān)系

摘要:用來研究頭三年抗生素的使用和哮喘加重的關(guān)系,哮喘加重定義為1)急診;2)住院;3)過去12個(gè)月服用口服激素。頭3年抗生素的使用也細(xì)分為1)使用過或沒使用過;2)第一次使用抗生素的時(shí)間;3)頭3年中使用的總次數(shù)。
哮喘的發(fā)病率越來越高,多種環(huán)境因素和遺傳因素都和哮喘發(fā)病及哮喘加重相關(guān),包括生命早期抗生素的使用。Ahmadizar等人2017年發(fā)表了生命中頭3年抗生素使用情況和哮喘發(fā)病或加重的關(guān)系。
 
該文納入了4個(gè)兒童隊(duì)列研究的患者,兩個(gè)隊(duì)列(荷蘭7393人,populationbasedcohort;蘇格蘭2000人,birthcohortstudy)考察頭三年抗生素的使用和9-10歲哮喘發(fā)病的關(guān)系;另兩個(gè)隊(duì)列為哮喘藥物使用者或醫(yī)生診斷哮喘患者(荷蘭995人,蘇格蘭1100人),用來研究頭三年抗生素的使用和哮喘加重的關(guān)系,哮喘加重定義為1)急診;2)住院;3)過去12個(gè)月服用口服激素。頭3年抗生素的使用也細(xì)分為1)使用過或沒使用過;2)第一次使用抗生素的時(shí)間;3)頭3年中使用的總次數(shù)。
 
研究顯示第一年使用抗生素的兒童比沒有使用的兒童更容易患上哮喘(總OR:2.18),見下圖。兒童使用抗生素時(shí)間越早越容易患上哮喘,第一年比第二年,第二年比第三年的OR值均顯著升高。但是,結(jié)果顯示兒童頭三年使用抗生素和哮喘加重?zé)o顯著相關(guān)(OR:0.93),抗生素在頭3年中使用的早晚及使用的次數(shù)和哮喘加重也不具有顯著相關(guān)性。
 
兒童早期容易受到細(xì)菌感染引起呼吸道疾病,抗生素的使用很普遍。Ahmadizar的研究中兒童在頭一年使用過抗生素的到達(dá)了80%左右;抗生素使用不當(dāng)甚至濫用的情況也不是個(gè)案,很多病毒感染或普通感冒、鼻竇炎的兒童也給使用了抗生素??股卦缙谑褂玫脑黾哟_實(shí)是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素,這可能是因?yàn)榭股馗淖兞藘和c道菌群的復(fù)雜性,從而影響到免疫系統(tǒng)、及T輔助細(xì)胞和T調(diào)節(jié)細(xì)胞的平衡等。另外也可能是因?yàn)閮和缙诘募?xì)菌感染本身就可以改變Th1/Th2平衡,致使哮喘等過敏性疾病發(fā)病率增加。
 
盡管此研究有很多的局限性,比如不同隊(duì)列數(shù)據(jù)的異質(zhì)性、數(shù)據(jù)在各時(shí)間點(diǎn)的完整性,另外研究者也沒有考察抗生素的使用和兒童早期哮喘加重的關(guān)系。但是,研究證實(shí)了兒童早期使用抗生素是哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素,而且使用越早,可能越容易發(fā)?。坏窍瓋和缙谑褂每股睾拖募又夭o顯著相關(guān)性。
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