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哪些檢查有助哮喘的診斷和評估?

摘要:吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險性,吸入變應(yīng)原的早期致敏(≤3歲)是預(yù)測發(fā)生持續(xù)性哮喘的高危因素。
哪些檢查有助哮喘的診斷和評估?
 
1、肺通氣功能檢測
 
肺通氣功能檢測是診斷哮喘的重要手段,也是評估哮喘病情嚴重程度和控制水平的重要依據(jù)。
 
2、過敏狀態(tài)檢測
 
吸入變應(yīng)原致敏是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的主要危險因素,兒童早期食物致敏可增加吸入變應(yīng)原致敏的危險性,吸入變應(yīng)原的早期致敏(≤3歲)是預(yù)測發(fā)生持續(xù)性哮喘的高危因素。
 
3、氣道炎癥指標檢測
 
(1)誘導嗜酸性粒細胞分類計數(shù):學齡期兒童誘導痰嗜酸性粒細胞水平增高程度與氣道阻塞程度及其可逆程度、哮喘嚴重程度以及過敏狀態(tài)相關(guān)。
 
(2)FeNO檢測:FeNO水平與過敏狀態(tài)密切相關(guān)。反復(fù)喘息和咳嗽的學齡前兒童,上呼吸道感染后如FeNO水平持續(xù)升高4周以上,可作為學齡期哮喘的預(yù)測指標。
 
FeNO>50ppb提示吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)短期治療反應(yīng)良好。
 
4、胸部影像學檢查
 
反復(fù)喘息或咳嗽兒童,懷疑哮喘以外其他疾病,如氣道異物、結(jié)構(gòu)性異常(如血管環(huán)、先天性氣道狹窄等)、慢性感染(如結(jié)核)以及其他有影像學檢查指征的疾病時,依據(jù)臨床線索所提示的疾病選擇進行胸部X線平片或CT檢查。
 
5、支氣管鏡檢查
 
反復(fù)喘息或咳嗽兒童,經(jīng)規(guī)范哮喘治療無效,懷疑其他疾病,或哮喘合并其他疾病,如氣道異物、氣道局灶性病變(如氣道內(nèi)膜結(jié)核、氣道內(nèi)腫物等)和先天性結(jié)構(gòu)異常(如先天性氣道狹窄、食管一氣管瘺)等,應(yīng)考慮予以支氣管鏡檢查以進一步明確診斷。
 
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