重癥哮喘急性發(fā)作時的應對秘籍！

2018-08-13 來源：濟南哮喘病醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：腎上腺皮質(zhì)激素的盡早、足量使用是治療成功的關鍵。氫化可的松100-400 mg或地塞米松20 mg加入液體500 ml中靜滴，每6-8 h 1次，3 d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。

導言

呼吸系統(tǒng)疾病中以哮喘最為常見，當重癥哮喘急性發(fā)作時臨床處理方法，超級大匯總，值得收藏喲！

重癥哮喘

哮喘急性嚴重發(fā)作時，應用一般平喘藥物包括靜滴氨茶堿積小劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素等治療而不能在24h緩解者，是支氣管哮喘的重癥發(fā)作。

臨床表現(xiàn)

1、患者不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫；

2、呼吸大于30次/每分，呼吸動度下降，三凹征，奇脈；

3、血氣分析PaO2<60mmHg或PaCO2>45mmHg，PH值下降；

4、X線表現(xiàn)為肺充氣過度；

5、哮鳴音從明顯到消失。

救治原則

迅速解除喘息、疏通氣道，并立即給氧，改善呼吸困難，糾正酸堿失衡。

急救方案

1、體位與環(huán)境取坐位并予以背部支持，保持病室安靜及通風良好，注意解除病人的焦慮及緊張。

2、保證呼吸道通暢并糾正缺氧。

（1）清除痰液并協(xié)助排痰，吸痰。吸痰前后應注意予以高流量吸氧；

（2）吸氧4-6L/min,并予以適當濕化；

（3）必要時行人工或機械輔助呼吸。

3、平喘擴支改善通氣功能，減輕呼吸困難。

（1）0.1%腎上腺素0.5mg皮上注射或異丙腎上腺素（治喘靈）5-10mg舌下含化，3-4d。

（2）治喘靈0.25mg或0.5%舒喘靈1mg,稀釋后霧化吸入。

（3）氨茶堿0.25g加25%葡萄糖注射液100ml靜滴，總量不宜超過1.5g。

4、激素

腎上腺皮質(zhì)激素的盡早、足量使用是治療成功的關鍵。氫化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液體500ml中靜滴，每6-8h1次，3d后如癥狀改善可改用口服維持。原則用藥在一周左右。

5、糾正脫水及鹽堿失衡

（1）等滲液靜滴2000-3000ml/d,保持尿量>1000ml/d；

（2）5%NaHCO3100-200ml靜滴；

（3）有尿應注意及時補鉀。

6、抗感染

宜大劑量和聯(lián)合應用，注意依據(jù)藥敏試驗選用選用敏感抗生素。

其它處理

1、做好呼吸停止的急救準備，必要時采取氣管插管或氣管切開術以爭取挽救病人生命。

2、嚴密觀察病情及用藥反映：包括呼吸困難改善情況、哮鳴音、心率、血壓、血氣酸堿分析及心電圖變化并及時給于急救處理。

3、警惕并發(fā)癥如自發(fā)性氣胸和縱隔氣腫。

4、保證氧療效果，做好人工輔助呼吸的觀察護理。

5、穩(wěn)定病人情緒，各項處理迅速有序。

6、積極病因治療，去除誘發(fā)因素。

濟南哮喘病醫(yī)院溫馨提示：當你或者你的身邊的朋友當哮喘、氣管炎、支氣管炎等慢性呼吸系統(tǒng)疾病急性發(fā)作時，在做好妥當?shù)募本却胧┖?，應當再送往專科正?guī)的醫(yī)院接受科學的后續(xù)治療，切忌不可盲目濫用藥物，以免加重病情。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價：￥199

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價：￥27.5

本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預防運動誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價：￥26

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價：￥27

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。

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愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價：￥49

本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

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用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴

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